慢性心力衰竭患者社區(qū)簡易管理系統(tǒng)的建立及應(yīng)用效果的研究.pdf

1、研究背景：
　　在我國，隨著老齡人口的劇增,人口老齡化問題不斷突現(xiàn)，高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的發(fā)病率不斷增加，肥胖，吸煙，缺少運(yùn)動等社會現(xiàn)象不斷上升。在這種大背景下，慢性心力衰竭（CHF）的患病率也在日益增加。在我國大城市社區(qū)中，有眾多的慢性心力衰竭（CHF）患者，存在發(fā)病率高，診斷率低，治療不規(guī)范等問題，最終使得城市社區(qū)慢性心力衰竭（CHF）患者的生活質(zhì)量不斷降低，死亡率不斷增高，嚴(yán)重威脅人民的生命和健康，因此加大對城市社區(qū)

2、慢性心力衰竭（CHF）患者進(jìn)行規(guī)范化管理非常重要[1]。國內(nèi)目前還尚未對社區(qū)慢性心力衰竭（CHF）患者，進(jìn)行大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究，缺乏較為完整的社區(qū)慢性心力衰竭（CHF）治療和預(yù)后的相關(guān)資料，沒有對心力衰竭患者，進(jìn)行比較全面的管理、系統(tǒng)的干預(yù)和比較詳盡的報道。
　　研究目的：
　　1、了解天津市部分社區(qū)慢性心衰人群現(xiàn)狀特點，依據(jù)人群特點制定慢性心力衰竭的社區(qū)干預(yù)方法。
　　2、探討天津市部分社區(qū)慢性心力衰竭的社區(qū)干

3、預(yù)管理，能否使患者獲益，為慢性心力衰竭的綜合防治提供了新的思路，探討慢性心力衰竭（CHF）患者社區(qū)簡易管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果。
　　研究方法：
　　本研究選取天津市紅橋區(qū)西于莊街和丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄片居民中符合慢性心力衰竭診斷的患者，從中隨機(jī)抽樣確定調(diào)查樣本，共確定160例慢性心力衰竭患者分為干預(yù)組和對照組兩組，每組均為80例病例，進(jìn)行12個月干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括：對調(diào)查對象進(jìn)行問卷測評，根據(jù)測評結(jié)果選擇是否醫(yī)生介入處理和

4、醫(yī)生進(jìn)行主動干預(yù)。醫(yī)生主動干預(yù)措施包括：醫(yī)囑服藥干預(yù)、自我管理培訓(xùn)干預(yù)、心理指導(dǎo)干預(yù)、生活方式指導(dǎo)干預(yù)、基本體征定期測量干預(yù)、家庭隨訪干預(yù)、對干預(yù)組進(jìn)行健康教育、信息服務(wù)干預(yù)。
　　干預(yù)之后，定量分析干預(yù)組和對照組在入院率、再入院次數(shù)、生活質(zhì)量和死亡率等方面的差異,確定在社區(qū)對慢性心力衰竭（CHF）患者進(jìn)行簡易管理的干預(yù)效果。
　　統(tǒng)計學(xué)方法：
　　采用SPSS19.O統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料和計數(shù)資料的統(tǒng)計學(xué)描

5、述分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或例數(shù)（構(gòu)成比）；組間差異的比較分別采用t檢驗（正態(tài)性分布計量資料）或非參數(shù)（非正態(tài)性分布計量資料）或卡方檢驗（計數(shù)資料）。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　1、本項調(diào)查一共收入了兩家社區(qū)衛(wèi)生服中心轄片的160例慢性心力衰竭（CHF）患者，平均年齡40-92歲之間,平均70.2±7.2歲;男性85例(53.12％),女性75例(46.88%)；
　　2、160例慢性心衰患者心

6、衰常規(guī)用藥：ACEI/ARB，45例，28.13%；β受體阻滯劑，53例，33.13%；醛固酮受體拮抗劑，8例，5.00%；生活方式：低鹽低脂飲食，94例，58.75%；低鹽低脂飲食9458.75%；適量運(yùn)動，67例，41.88%；不運(yùn)動，93例，58.13%。
　　3、兩組患者的住院次數(shù)、再次住院率的有顯著性的差異,死亡率有顯著性的差異,證明進(jìn)行有效的社區(qū)管理干預(yù)之后，能夠有效減少患者的再住院率和死亡率。
　　4、經(jīng)過有效

7、干預(yù)之后，兩組患者的住院次數(shù)、再次住院率和再住院時間（天數(shù)），均具有顯著性的差異(P<0.05),證明進(jìn)行社區(qū)簡易管理干預(yù)之后，可以減少患者的再入院率與再住院總時間（天）。慢性心力衰竭（CHF）患者的疾病管理知識和管理行為，在干預(yù)組和對照組之間具有顯著性差異(P<0.05)，慢性心力衰竭（CHF）患者的生活質(zhì)量存在顯著性差異(P<0.05)。
　　5、對兩組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)之前，進(jìn)行自身醫(yī)療護(hù)理水平調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)并沒有顯著性差

8、異(P>0.05)；給予了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)手段之后，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的自我護(hù)理能力，會有顯著性的提高(P<0.05),顯示在社區(qū)，對于慢性心力衰竭（CHF）患者，給予一定有效的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)手段，能夠明顯升高患者自身的醫(yī)療護(hù)理水平，提升患者的生活質(zhì)量。
　　研究結(jié)論：
　　1、通過本文研究可以看出，對社區(qū)慢性心力衰竭（CHF）患者觀察到,老年慢性心力衰竭（CHF）患者，自身在自我護(hù)理干預(yù)方面能力較缺乏,可以采用管理干預(yù)手段，加強(qiáng)對社