無創(chuàng)正壓通氣護理checklist編制和應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分無創(chuàng)正壓通氣護理checklist的編制研究
　　目的：
　　應(yīng)用改良德爾菲法編制無創(chuàng)正壓通氣護理checklist，為臨床無創(chuàng)正壓通氣精細化護理提供責(zé)任清單，防止工作缺陷，以保證持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量。
　　方法：
　　運用文獻研究，小組討論及臨床經(jīng)驗總結(jié)設(shè)計無創(chuàng)正壓通氣護理checklist條目池，設(shè)計改良德爾菲法調(diào)查問卷，對無創(chuàng)正壓通氣護理checklist涉及的工作內(nèi)容進行增減和修改，生成正式無創(chuàng)正壓

2、通氣護理checklist。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共完成兩輪專家咨詢，選取專家來自三級甲等綜合性醫(yī)院22所，三級甲等?？漆t(yī)院2所。第一輪共發(fā)放咨詢問卷71份，回收有效問卷62份，有效回收率為87.30％。第二輪共發(fā)放62份咨詢問卷，回收有效問卷55份，有效回收率為88.71%。咨詢專家的平均權(quán)威系數(shù)均為0.88；
　　2.本研究編制的無創(chuàng)正壓通氣護理checklist包含通氣前至撤機的護理工作條目共14項，咨詢專

3、家對所列條目及內(nèi)容的重要性評分>4分，認同度（評分4-5分）為83.33%~100%，兩輪咨詢后變異系數(shù)<0.2，最后生成的14項無創(chuàng)正壓通氣護理checklist符合客觀與真實性。
　　結(jié)論：
　　本研究基于無創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用專家共識及國內(nèi)外文獻檢索，應(yīng)用改良德爾菲法編制了無創(chuàng)正壓通氣護理checklist，具有臨床護理可操作性。
　　第二部分運用無創(chuàng)正壓通氣護理checklist篩查缺陷項研究
　　目的：<

4、br>　　運用checklist篩查臨床無創(chuàng)正壓通氣護理缺陷項，為下一步制定護理人員分層培訓(xùn)方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)checklist內(nèi)容對護理人員進行無創(chuàng)正壓通氣護理工作缺陷項篩查。選擇河北省某三甲醫(yī)院的護士85名，檢查表以護理人員自評方式填寫，分析各層級護理人員無創(chuàng)正壓通氣護理缺陷項目。
　　結(jié)果：
　　1.在患者評估（45.14%，28.75%，24.62%）、健康教育（47.5%、27.6%、

5、25.96%）、通氣前準備（45.71%，29.17%，23.17%）、監(jiān)控不良反應(yīng)/并發(fā)癥（34.57%，14.58%，16.15%）、警報處理（68.57%，20.83%，15.38%）條目中，N1護理人員的缺陷率高于N2、N3護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　2.在密切監(jiān)護（35.98%，35.00%，18.57%）條目中，N2、N3護理人員的缺陷率高于N1護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

6、　　3.在儀器設(shè)備評估（37.82%，15.24%，20.14%）、安全管理（44.87%，28.57%，25.00%）、呼吸機保養(yǎng)（53.84%，18.1%，31.94%）條目中， N3護理人員的缺陷率高于N1、N2護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　4.在保持呼吸道通暢（54.29%，54.17%，46.15%）條目中，N1、N2、N3護理人員缺陷率均高于30%，均予以培訓(xùn)。
　　結(jié)論：
　　現(xiàn)存的無

7、創(chuàng)正壓通氣護理工作存在不足之處，無創(chuàng)正壓通氣護理checklist為臨床分層護理人員缺陷項培訓(xùn)提供了依據(jù)。
　　第三部分基于無創(chuàng)正壓通氣護理checklist的培訓(xùn)效果研究
　　目的：
　　依據(jù)checklist篩查臨床無創(chuàng)正壓通氣護理缺陷項結(jié)果，結(jié)合“布魯姆教學(xué)目標分類理論”，制定無創(chuàng)正壓通氣護理培訓(xùn)方案，分析以checklist為導(dǎo)向的培訓(xùn)方案的應(yīng)用效果，為進一步制定有效可行的無創(chuàng)正壓通氣護理培訓(xùn)模式提供可借鑒的方

8、案和依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)缺陷項目分析結(jié)果，結(jié)合護理教育相關(guān)理論，研究小組對85名護理人員分層制定培訓(xùn)方案，比較培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后的護理缺陷項、認知測評得分。計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)進行統(tǒng)計描述，采用配對t檢驗進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.無創(chuàng)正壓通氣護理認知測評得分比較：培訓(xùn)前后N1、N2、N3護理人員認知測評得分差異有統(tǒng)