釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振成像在肝功能評(píng)估中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開(kāi)論述:
　　一、釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振成像肝臟強(qiáng)化程度在肝功能分級(jí)中的初步研究
　　目的:探討肝膽特異性MRI對(duì)比劑釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)增強(qiáng)磁共振成像不同測(cè)量指標(biāo)評(píng)價(jià)肝實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化程度與肝功能分級(jí)的可行性，得出肝臟強(qiáng)化程度在診斷肝功能B、C級(jí)及MELD評(píng)分≥9分的診斷效能。
　　方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝臟局灶性病變行Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)肝臟MRI掃描患者的影像檢

2、查及生化檢查資料，最終共納入233例患者。測(cè)量增強(qiáng)前、肝膽特異期肝臟、脾臟及豎脊肌信號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算影像測(cè)量指標(biāo)LSRpre、 LMRpre、LSRHBP、 LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR,采用單因素方差分析、t檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H或Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較不同肝功能組(NLF、CPA與CPB+CPC組、NLF+CPA與CPB+CPC組、NLF、CP

3、A組Child-Pugh評(píng)分5分與6分組、MELD評(píng)分≤8分與≥9分組、CPB與CPC組）間生化指標(biāo)、評(píng)分系統(tǒng)及影像測(cè)量指標(biāo)的差異，并繪制受試者工作特征(ROC)曲線分析確定反映NLF+CPA與CPB+CPC組、MELD評(píng)分≤8分與≥9分組各影像測(cè)量指標(biāo)的診斷效能。
　　結(jié)果:本研究納入NLF組40例，CPA組162例，CPB組24例，CPC組7例，其中CPA5分組137例，6分組25例;MELD評(píng)分≤8分200例，MELD評(píng)分≥

4、9分33例。各影像測(cè)量指標(biāo)在NLF、CPA及CPB+CPC肝功能組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI及IRLSR在三組間兩兩比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。各影像測(cè)量指標(biāo)在CPB組及CPC組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，NLF+CPA及CPB+CPC、MELD評(píng)分≤8及MELD評(píng)分≥9組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LSRHBP、LMRHHP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm

5、、LSI、LMI、IRLSR、IRLMR對(duì)CPB+CPC及MELD評(píng)分≥9的AUC在0.88及0.72以上。LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR在NLF、CPA組Child-Pugh評(píng)分5分與6分組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI肝膽特異期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度隨肝功能分級(jí)的增加而降低，并可用于肝功能分級(jí)評(píng)估，同時(shí)可作為CP

6、B+CPC及MELD≥9分的診斷指標(biāo)。
　　二、釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振成像肝臟強(qiáng)化程度與肝功能指標(biāo)相關(guān)性初步研究
　　目的:探討肝膽特異性MRI對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI在肝功能評(píng)估中肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝臟局灶性病變行Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)肝臟MR掃描患者的影像檢查及生化檢查資料，最終共納入233例患者，測(cè)量增強(qiáng)前、肝膽特異期肝臟、脾臟及豎脊肌信

7、號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算影像測(cè)量指標(biāo)LSRpre、LMRpre、LSRHHP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR，采用Pearson或Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)及多重線性回歸分析影像測(cè)量指標(biāo)與生化指標(biāo)、綜合評(píng)分系統(tǒng)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:各影像測(cè)量指標(biāo)與PLT、Alb呈正相關(guān)，與AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、PT、INR、MELD評(píng)分、APRI及FIB-4指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，多重