宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移及保留卵巢可行性臨床分析.pdf

1、背景:
　　在我國(guó)，宮頸癌是女性患者中發(fā)病率第五位的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是每年死亡人數(shù)最多的婦科惡性腫瘤。隨著社會(huì)的發(fā)展和性觀念的改變，宮頸癌的發(fā)病出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。與此同時(shí)，宮頸腺癌的發(fā)病率相對(duì)于宮頸鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率逐漸上升。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為腺癌患者在手術(shù)的過(guò)程中要同時(shí)切除雙側(cè)附件，但是由于逐年增多的年輕患者對(duì)于卵巢功能的需求讓我們不得不考慮保留卵巢功能的可行性。
　　目的:
　　分析宮頸

2、腺癌發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素以及保留卵巢與切除卵巢的腺癌患者預(yù)后情況是否存在差異，探討宮頸腺癌患者保留卵巢可行性。
　　方法:
　　通過(guò)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)檢索宮頸腺癌患者資料，收集自2005年1月至2016年12月之間的宮頸腺癌患者病歷，篩選出初診患者并于齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療的宮頸腺癌患者233例。其中保留卵巢功能的患者44例，切除卵巢的患者189例，其中8例患者發(fā)現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移。將189例切除卵巢的患者按照卵巢轉(zhuǎn)移和無(wú)

3、卵巢轉(zhuǎn)移分為兩組，比較兩組患者的年齡、腫瘤的組織分化程度及臨床分期、腫瘤最大徑、宮旁浸潤(rùn)、宮體浸潤(rùn)、陰道殘端、輸卵管轉(zhuǎn)移、間質(zhì)浸潤(rùn)深度、淋巴脈管間隙浸潤(rùn)(LVSI)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，分析與卵巢轉(zhuǎn)移相關(guān)的高危因素。通過(guò)log-rank檢驗(yàn)的方法比較保留卵巢功能和切除卵巢的患者的生存曲線(xiàn)，分析術(shù)后生存時(shí)間是否存在顯著差異。
　　結(jié)果:
　　(1)宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移率為3.43％。
　　(2)宮頸腺癌患者總體平均年齡為45.0

4、±9.92歲，卵巢轉(zhuǎn)移和無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移的患者平均年齡分別為45.5±7.9歲和45.0±10.0歲，年齡因素與卵巢轉(zhuǎn)移無(wú)明顯相關(guān)性。
　　(3)單因素分析結(jié)果:臨床分期、組織分化程度、宮旁浸潤(rùn)、陰道殘端、輸卵管轉(zhuǎn)移、宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度、宮體浸潤(rùn)、LVSI和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與卵巢轉(zhuǎn)移有相關(guān)性。
　　(4)多因素logistic回歸分析結(jié)果:宮旁浸潤(rùn)(+)、陰道殘端(+)、宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度＞1/2、LVSI(+)是卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素。<