維持性血液透析患者血壓變異性與中醫(yī)證型的相關(guān)性探究.pdf

1、目的:
　　探討維持性血液透析患者血壓變異性與中醫(yī)證型的相關(guān)性，分析維持性血液透析患者血壓變異性增高的影響因素及對預(yù)后的影響。
　　方法:
　　本研究以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化中心的262名維持性血液透析患者作為研究對象，對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并收集患者一般臨床資料、實驗室檢查結(jié)果及2016年全年的血壓、體重變化等透析數(shù)據(jù)，計算患者透前血壓變異系數(shù)及透中血壓變異系數(shù)作為患者血壓變異指標(biāo)，使用SPSS22.0

2、對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　一、單因素相關(guān)分析提示透前收縮壓變異性、透前舒張壓變異性與年齡、透齡、合并糖尿病、體重增加變異系數(shù)、血清白蛋白、甲狀旁腺素相關(guān)。多因素回歸分析顯示，體重增加變異系數(shù)、白蛋白水平是透前收縮壓、舒張壓變異性的獨立影響因素，透前收縮壓、舒張壓變異性與體重增加變異系數(shù)呈正相關(guān)，與白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。
　　二、單因素相關(guān)分析提示透中收縮壓變異性與年齡、合并糖尿病、C反應(yīng)蛋白、透析頻率、EPO

3、使用量相關(guān);透中舒張壓變異系數(shù)與年齡、合并糖尿病相關(guān)。多因素回歸分析顯示，合并糖尿病、透析頻率、EPO使用量是透中收縮壓變異性的獨立影響因素，透中收縮壓變異性與合并糖尿病呈正相關(guān)，與透析頻率、EPO使用量呈負(fù)相關(guān)。年齡、合并糖尿病是透中舒張壓變異性的獨立影響因素，透中舒張壓變異性與年齡、合并糖尿病呈正相關(guān)。
　　三、死亡患者與在透患者相比，透前收縮壓變異性、透前舒張壓變異性、透中收縮壓變異性較高。與其他死因患者相比，因心腦血管事件

4、死亡患者透前收縮壓變異性、透中收縮壓變異性較高。多因素回歸分析顯示，血紅蛋白、Kt/V是患者死亡的保護(hù)因素，C反應(yīng)蛋白、透前收縮壓變異性是患者死亡的危險因素。
　　四、對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，結(jié)果顯示所有患者病性均屬本虛標(biāo)實，以脾腎氣虛兼濕濁證最多見。本證中以脾腎氣虛證最多見，兼證中以瘀血證最多見。
　　五、本證各證型間比較，與脾腎氣虛證、氣陰兩虛證患者相比，陰陽俱虛證、肝腎陰虛證患者透前收縮壓、舒張壓變異性較高，陰陽俱虛證

5、患者最高;與脾腎氣虛證患者相比，陰陽俱虛證患者透中收縮壓變異性較高;氣陰兩虛證患者透齡較脾腎氣虛證患者長、超濾量較陰陽俱虛證患者大;在透析方式、透析頻率的分布上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05);在其他臨床指標(biāo)、實驗室指標(biāo)、透前平均血壓、透中舒張壓變異系數(shù)上不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　六、兼證各證型間比較，與濕熱證患者相比，風(fēng)動證患者透前收縮壓、舒張壓變異性較高;在透析頻率、合并高血壓、合并糖尿病、降壓藥使用率的分布上存在

6、統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;在其他臨床指標(biāo)、實驗室指標(biāo)、透前平均血壓、透中血壓變異系數(shù)上不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　一、維持性血液透析患者透前血壓（收縮壓、舒張壓）變異性與體重增加變異系數(shù)呈正相關(guān)，與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。
　　二、維持性血液透析患者透中收縮壓變異性與合并糖尿病呈正相關(guān)，與透析頻率、EPO使用量呈負(fù)相關(guān);透中舒張壓變異性與年齡、合并糖尿病呈正相關(guān)。
　　三、透前收縮壓變異