經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)與虛痹方治療虛痹型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:
　　經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)(Transforaminal selective nerve root block)是運(yùn)用靶點(diǎn)穿刺技術(shù)直達(dá)病灶解決病痛;虛痹方是我院林一峰教授在“溫養(yǎng)督脈理論”的基礎(chǔ)上自擬的臨床經(jīng)驗(yàn)方。本文通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)觀察，客觀的評(píng)價(jià)兩種治療方案的臨床療效，為臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥提供最佳的治療方案。
　　方法:
　　選取2015年2月～2016年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)

2、院脊柱骨科將符合研究條件的72例患者納入研究，在簽署《患者治療方案知情同意書(shū)》的基礎(chǔ)上將患者隨機(jī)分為2組;試驗(yàn)A組:經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)+脊柱科常規(guī)路徑治療;試驗(yàn)B組:虛痹方（服用療程4個(gè)療程，1個(gè)療程1周）+脊柱科常規(guī)路徑治療。隨訪12個(gè)月期間脫落4例，剔除3例（A組3例、B組4例），最終完成研究隨訪的65例患者（試驗(yàn)A組33例、試驗(yàn)B組32例）。治療前、治療后1天、1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月比較兩組血清中白介素6（IL-6）濃度

3、，治療前、治療后1天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月比較兩組患者VAS評(píng)分、JOA評(píng)分及術(shù)后12個(gè)月Macnab優(yōu)良率，客觀評(píng)價(jià)兩種治療方案，從而找到更加快速、有效治療方案。
　　結(jié)果:
　　兩組患者一般資料（性別、年齡、年齡分布區(qū)間、病程及責(zé)任階段等）比較差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，基本一致。術(shù)后第1天疼痛VAS評(píng)分及下腰痛JOA評(píng)分、血清中IL-6濃度經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組改善顯著，虛痹方組未見(jiàn)明顯改善;術(shù)后

4、1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月兩組患者疼痛VAS評(píng)分、下腰痛JOA評(píng)分及術(shù)后1個(gè)月血清中IL-6濃度比較有顯著性差異(P＜0.05)，經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組治療效果優(yōu)于虛痹方組。術(shù)后6個(gè)月兩組患者疼痛VAS評(píng)分、下腰痛JOA評(píng)分及血清中IL-6濃度比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，兩組治療效果相同。術(shù)后12個(gè)月兩組患者疼痛VAS評(píng)分、下腰痛JOA評(píng)分及血清中IL-6濃度比較有顯著性差異(P＜0.05)，經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組療效降低，癥狀及體征反復(fù)

5、，虛痹方組治療效果優(yōu)于經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組。治療12個(gè)月后隨訪，虛痹方組總優(yōu)良率為90.63％，經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組總優(yōu)良率為66.67％。
　　結(jié)論:
　　本課題所選兩種治療方案均能有效改善虛痹型腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀及體征。從血清中IL-6濃度、疼痛VAS評(píng)分及下腰痛JOA評(píng)分指標(biāo)變化可知:兩組前3個(gè)月短期療效，經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)組優(yōu)于虛痹方組;6個(gè)月療效基本一致，12個(gè)月中長(zhǎng)期療效，虛痹方組優(yōu)于經(jīng)椎間孔選擇