蔡氏健脾通便湯治療脾虛型便秘的作用機理研究及臨床遠期療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過觀察蔡氏健脾通便湯對脾虛型便秘模型小鼠結(jié)腸組織Cajal間質(zhì)細胞、結(jié)腸肌間神經(jīng)叢血管活性腸肽(VIP)和P物質(zhì)(SP)表達的影響，初步探討其治療的作用靶點及機理，為臨床推廣蔡氏健脾湯提供有力的實驗依據(jù)，并結(jié)合臨床案例遠期療效觀察，突出中藥治療便秘的優(yōu)勢。
　　方法:
　　動物實驗研究:選用昆明小鼠105只，雌雄各半，體重(20±2)g，造模開始前隨機抽取15只作為正常組，余90只采用番瀉葉+限水+控制飲

2、食復(fù)合因素造模法，共15天建立脾虛便秘小鼠的動物模型，將造模成功的小鼠隨機分為6組，即模型組、高劑量組、中劑量組、低劑量組、乳果糖組、麻仁組，給予相應(yīng)的藥物灌胃治療，每天一次，連續(xù)14天。觀察實驗期間小鼠的一般體征及行為學(xué)特征，末次給藥后采用ELISA法測定各組小鼠的血清D-木糖含量以評估小鼠小腸吸收功能，并采用平均光密度（oPacity density，OD）值分析法觀察小鼠結(jié)腸組織cajial間質(zhì)細胞C-kit蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)VIP和

3、SP的表達情況。
　　結(jié)果:(1)與正常組相比較，造模組小鼠結(jié)腸組織中C-kit、SP、VIP表達水平明顯下降（P＜0.05）;(2)與造模組相比較，各治療組小鼠結(jié)腸組織C-kit、SP、VIP表達水平均有不同程度的回升，差異明顯（P＜0.05）;(3)與乳果糖組相比較，高劑量組、中劑量組C-kit表達水平升高顯著（P＜0.05），高劑量組SP表達水平升高顯著（P＜0.05）。(4)與麻仁組相比較，高劑量組C-kit、SP、VIP

4、表達水平升高顯著（P＜0.05）。
　　臨床病例觀察研究:將60例2016年1月1日-2016年7月30日在湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院門診和住院病人確診為脾虛型功能性便秘的患者，隨機分為治療組和對照組2組，兩組患者在年齡、性別、病程等通過統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異（P＞0.05）。治療組服用蔡氏健脾通便湯，對照組服用乳果糖。觀察記錄兩組慢性便秘患者停藥后第4周、第8周、第12周的癥狀積分，做出比較分析。
　　結(jié)果:(1)相比治療前，治

5、療后4周、8周、12周兩組患者癥狀積分均有明顯改善（P＜0.05）;(2)治療前及治療4周后兩組患者癥狀積分比較均沒有差異（P＞0.05），治療后8周兩組患者癥狀積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后12周兩組患者癥狀積分差異明顯（P＜0.05）;(3)治療組治療后4周、8周、12周的癥狀積分組內(nèi)互相比較無差異（P＞0.05），而對照組治療后4周、8周、12周癥狀積分組內(nèi)互相比較差異明顯（P＜0.05）。
　　結(jié)論:

6、r>　　慢傳輸型便秘發(fā)病與結(jié)腸組織中C-kit、SP、VIP表達水平下降相關(guān)。蔡氏健脾通便湯能明顯改善脾虛型便秘小鼠的小腸吸收功能以及腸道傳輸功能，增強小鼠的排便能力，其作用機理可能是通過增強結(jié)腸組織內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)SP、VIP的表達促進腸道推進性收縮;上調(diào)C-kit的表達水平，改善Cajal間質(zhì)細胞的數(shù)量與分布以增強結(jié)腸蠕動，進而達到治療脾虛型便秘的效果。在臨床上，蔡氏健脾通便湯對于脾虛型便秘患者具有標(biāo)本兼治的作用，能明顯改善患者排便功能及