枳實健脾湯治療小兒積滯的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過觀察李秀亮教授自擬枳實健脾湯對小兒積滯乳食內(nèi)積型的臨床療效，為中醫(yī)藥治療小兒積滯提供有效的方劑，為枳實健脾湯的推廣使用提供理論和實踐依據(jù)。
　　方法:入選的病例全部來源于2014年3月至2014年12月至成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科門診、名醫(yī)堂、附屬名老中醫(yī)專家門診就診的臨床病例。共收治70例，年齡6月-14歲。所選病例隨機分為治療組與對照組，治療組35例，對照組35例。治療組予以枳實健脾湯、對照組予以保和顆粒治療。將符合

2、納入標準和排除標準的積滯患兒治療前后的主癥和次癥癥狀、體征進行計分登記，記錄患兒相關(guān)實驗室檢查結(jié)果，并在治療前進行相關(guān)問卷調(diào)查，療程結(jié)束后做以下統(tǒng)計學分析：①治療組與對照組兩組患兒年齡、性別及治療前兩組主癥和次癥評分進行比較；②兩組分別進行自身治療前后主癥和次癥的療效比較；③對治療后治療組和對照組在主癥和次癥方面的療效進行比較；④對治療組和對照組的實驗室檢查相關(guān)結(jié)果變化進行比較。
　　結(jié)果:①入選的70例病例在治療前治療組與對照組

3、兩組患兒在性別、年齡、主要癥狀和次要癥狀和體征評分均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
　?、谥委熃M和對照組分別進行自身治療前后主癥和次癥的療效比較，運用T檢驗，結(jié)果均顯示P<0.05，提示兩組治療前后差異顯著,均有確切療效。治療后兩組間主次癥評分比較，除了主癥食欲下降P=0.45（P>0.05），兩組間療效無差別外，在主癥脘腹脹痛和次癥大便不調(diào)、噯氣惡嘔、手足心熱等癥狀和體征方面均得出P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

4、
　?、壑委熀笾委熃M的35例患兒中，痊愈20例，顯效4例，改善5例，無效6例，總有效率達82.86％；對照組的35例患兒中，痊愈12例，顯效3例，改善9例，無效11例，總有效率達65.71%。運用秩和檢驗，結(jié)果顯示P<0.05,提示兩組總有效率間有顯著差異。治療組的總療效更優(yōu)于對照組的總療效。
　　④用藥后治療組和對照組紅細胞計數(shù)(RBC),血紅蛋白(HGB)均有所增加。對兩組RBC和HGB治療前后的變化經(jīng)t檢驗,兩組治療前

5、后均得出P<0.05；治療后兩組比較，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
　?、輰χ委熐昂髢山M患兒糞便檢查結(jié)果中脂肪滴的變化分別對比，采用卡方檢驗，均顯示P<0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義；治療后治療組和對照組對比，得出P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:①釆用枳實健脾湯治療的治療組與采用中成藥保和顆粒治療的對照組在主癥食欲下降方面療效相當,但在脘腹脹痛、噯氣惡嘔、大便不調(diào)、手足心熱、面色少華、舌象、脈

6、象及指紋等次癥改善方面則明顯優(yōu)于對照組。②服用枳實健脾湯的治療組和服用保和顆粒的對照組進行實驗室相關(guān)檢查結(jié)果比較，均有升高紅細胞計數(shù)、提高血紅蛋白含量和改善脂肪與淀粉吸收方面的作用，但治療組有顯著療效，明顯優(yōu)于對照組。③經(jīng)臨床試驗研究,枳實健脾湯既能明顯消除患兒食欲下降、脘腹脹痛的癥狀,又能改善患兒噯氣惡嘔、大便不調(diào)、手足心熱、面色少華等次要癥狀及舌象、脈象及指紋情況。④枳實健脾湯對小兒積滯乳食內(nèi)積型的治療有效。中藥處方辨證論治,可避免