益肺散結(jié)方（丸）治療Ⅳ期EGFR野生型非小細(xì)胞肺癌的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)回顧性研究觀察益肺散結(jié)方（丸）對(duì)提高Ⅳ期EGFR野生型非小細(xì)胞肺癌（non-small cell cancer，NSCLC）生存期的作用。篩選出影響Ⅳ期EGFR野生型NSCLC預(yù)后的因素。探討中醫(yī)辨證分型對(duì)預(yù)后的影響作用。
　　方法：
　　采用回顧性研究方法，對(duì)2011-01-01至2015-12-31在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣州軍區(qū)總醫(yī)院診斷為Ⅳ期EGFR野生型NSCLC

2、的病例共376例進(jìn)行分析，根據(jù)所接受治療分為中醫(yī)組、西醫(yī)組及中西醫(yī)組，觀察患者生存期。選擇可能影響預(yù)后的因素，引入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，篩選出對(duì)生存期有影響的因素，并對(duì)其進(jìn)行生存分析。
　　結(jié)果：
　　中醫(yī)組、西醫(yī)組和中西醫(yī)組中位生存期分別為328天、338天和481天，中醫(yī)組與西醫(yī)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中西醫(yī)組生存期較其他兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EGFR野生型鱗癌病例中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組的中位生存期分別為294天、497天、

3、619天，中醫(yī)組與中西醫(yī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，西醫(yī)組生存期較其他兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅳ期EGFR野生型NSCLC肺熱痰瘀證、脾虛痰濕證、陰虛痰熱證、氣陰兩虛證中位生存期分別為494天、585天、367天、367天。其中脾虛痰濕證中位生存期最長(zhǎng)，陰虛痰熱證與脾虛痰濕證、肺熱痰瘀證生存期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　Cox風(fēng)險(xiǎn)模型分析納入15項(xiàng)可能影響預(yù)后的因素，發(fā)現(xiàn)6個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，KPS評(píng)分、分化程度、轉(zhuǎn)移器官數(shù)量為預(yù)后危險(xiǎn)因素，化

4、療周期數(shù)、中醫(yī)證型、原發(fā)病灶為預(yù)后保護(hù)因素。對(duì)于EGFR野生型鱗癌病例，發(fā)現(xiàn)4個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，轉(zhuǎn)移器官數(shù)量、中醫(yī)證型、KPS評(píng)分、ALK基因狀態(tài)為預(yù)后危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.中西醫(yī)結(jié)合治療可延長(zhǎng)Ⅳ期EGFR野生型NSCLC患者的總生存期;單純中醫(yī)治療與西醫(yī)治療療效相當(dāng)。
　　2.對(duì)Ⅳ期EGFR野生型鱗癌患者中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)治療在總生存期方面療效相當(dāng)。單純中醫(yī)藥治療療效欠佳，對(duì)于Ⅳ期EGFR野生型鱗癌患