開四關(guān)聯(lián)合腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　腰椎間盤突出癥(LDH)是一種常見疾病，在針灸科和骨科中就診率高，青壯年多發(fā)，且逐漸呈現(xiàn)年輕化。除有明確手術(shù)指征的病人外，保守治療為本病的主要治療手段，但復(fù)發(fā)率高。腹針療法臨床應(yīng)用廣泛，已經(jīng)證實對多種疾病療效顯著，具有其他療法所無法替代的優(yōu)點。開四關(guān)調(diào)和氣血陰陽，對多種疾病均有效。本文通過設(shè)計隨機對照試驗，探討開四關(guān)聯(lián)合腹針治療LDH的臨床療效，為開四關(guān)聯(lián)合腹針治療LDH提供臨床依據(jù)，并進一步明確開四關(guān)的早期鎮(zhèn)痛效果。

2、
　　方法:
　　嚴格根據(jù)納入條件，選取2016年5月至2017年2月在廣東省中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科或骨科門診就診的60例病人;將其隨機分為兩組，治療組、對照組各30例病人。治療組先在四關(guān)穴上行提插捻轉(zhuǎn)瀉法后留針，隨后開始腹針治療，而對照組只給予腹針治療。兩組均要求病人臥硬板床休息2周，每次治療留針30分鐘，前3次每日1次，之后2日1次，6-10次為1療程。采用腰椎功能評分（下腰痛評分系統(tǒng)）、直觀疼痛模擬量

3、表（VAS評分）作為療效評價指標，分別于首次治療30分鐘后、前3次治療后、1個療程治療的前后各進行一次VAS評分，于1個療程治療的前后進行JOA評分，并根據(jù)治療前后JOA下腰痛評分的改善率來評定最后的臨床療效。將所得數(shù)據(jù)由專人在excel上建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.首次治療后30min，兩組VAS評分與治療前比較均具有明顯差異(P＜0.01)，而兩組間的VAS評分比較提示具

4、有顯著性差異(P＜0.01)，但治療組治療前后的差值明顯大于對照組。治療3次后，兩組VAS評分與治療前比較均具有顯著性差異（P＜0.01），兩組組間VAS評分比較具有顯著性差異(P＜0.01)，但兩組治療前后差值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異性。
　　2.1個療程后，兩組的JOA及VAS評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.1個療程后，兩組間JOA及VAS評分比較，VAS評分的差異不具有統(tǒng)計意義(P＞0.

5、05)，JOA評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.療效評價:治療組30例病例中，臨床治愈9例，顯效13例，有效6例，無效2例，臨床總有效率達93.33％。對照組30例病例中，臨床治愈5例，顯效8例，有效13例，無效4例，臨床總有效率達86.67％。經(jīng)秩和檢驗z=-2.129，P＜0.05，兩組結(jié)果具有顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　開四關(guān)聯(lián)合腹針及單純腹針療法均可在一定程度上改善LDH患者的腰椎功能及減輕