體外循環(huán)后白細胞濾器處理剩余機血的變化及輸注后對患者術后炎癥反應的相關研究.pdf

1、目的:
　　1.使用白細胞濾器對體外循環(huán)剩余機血進行處理，觀察其對機血血液成分及炎性細胞因子的影響
　　2.觀察輸注經(jīng)白細胞濾器處理的剩余機血后對患者臨床表現(xiàn)及炎癥反應的影響。
　　方法:
　　選取2013年期間40例預計不需要輸注異體血的成年患者，隨機分為試驗組和對照組。試驗組將剩余機血通過白細胞濾器過濾后儲存于無菌儲血袋中待回輸，對照組在體外循環(huán)結(jié)束后將剩余機血儲存于無菌儲血袋中待回輸。分別采集患者體外循環(huán)轉(zhuǎn)

2、機前動脈血(T1)、停機后剩余機血(T2)、停機時患者動脈血(T2')、室溫放置4h剩余機血(T3)，機血輸畢6h患者動脈血(T3')各20 ml，測定血液中成分(白細胞(WBC)、中性粒細胞(NEU)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、血小板(Plt))及血漿中白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素10(IL-10)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的濃度、膠體滲透壓(COP)、游離血紅蛋白(FHb)濃度。觀察患者體

3、外循環(huán)轉(zhuǎn)機前(T1)、停機時(T2')、機血輸畢6h(T3')、術后次晨(T4) WBC計數(shù)及體溫以及氣管插管時間。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者性別、年齡、體重、CPB轉(zhuǎn)機時間、升主動脈阻斷時間、術后剩余機血回輸量差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.試驗組停機后剩余機血(T2)及放置4h剩余機血(T3) WBC及NEU計數(shù)明顯低于對照組(P＜0.05)，RBC、Hb、HCT、FHb同時間點組間差異無統(tǒng)計學意

4、義(P＞0.05)。兩組患者血漿中IL-6、IL-10和TNF-α濃度各時間點組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.試驗組剩余機血(T2)經(jīng)白細胞濾器過濾前后WBC分別為(4.78±0.62)×109/L vs.(0.10±0.13)×109/L，(P＜0.001)，試驗組機血輸畢6h后(T3')WBC高于對照組(12.48±1.10)×109/L vs.(9.10±0.05)×109/L，(P＜0.05)，術后次晨WB

5、C(T4)試驗組高于對照組(14.71±0.83)×109 vs.(11.66±0.57)×109，(P＜0.01)。氣管插管時間兩組間無統(tǒng)計學差異，試驗組(17.8±1.5) vs.對照組(15.6±1.01)(P＞0.05)。其它觀察指標兩組差異無顯著性。
　　結(jié)論:
　　1.本實驗采用白細胞濾器過濾體外循環(huán)剩余機血可以減少余血中的白細胞數(shù)量，對剩余機血中其他成分及血漿中炎性細胞因子含量無明顯影響。
　　2.本實驗