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文檔簡介
1、目的:
研究術(shù)前消化道綜合處理(選擇性消化道去污聯(lián)合菌群替代)對體外循環(huán)患者血液內(nèi)毒素及炎癥反應水平的影響。
方法:
本研究選擇擬在體外循環(huán)下行單瓣膜置換術(shù)(二尖瓣置換、主動脈瓣置換)患者30例,男女不限,ASAⅡ~Ⅲ級。隨機分成兩組:常規(guī)組(C組)和綜合處理組(A組)。常規(guī)組(C組):行常規(guī)術(shù)前腸道準備:飲食準備(術(shù)前1天清淡少渣軟食,術(shù)晨禁食)和術(shù)前晚清潔灌腸。綜合處理組(A組):飲食準備(
2、術(shù)前1天清淡少渣軟食,術(shù)晨禁食)和術(shù)前晚清潔灌腸;患者術(shù)前3天開始口服:左氧氟沙星片0.2 g2次/天、雙歧三聯(lián)活菌膠囊(商品名:培菲康)2粒2次/天、蒙脫石散劑(商品名:思密達)一袋3次/天。排除標準:患者如合并內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、嚴重高血壓病、嚴重貧血、嚴重肝腎功能不全;消化系統(tǒng)疾病(如急慢性潰瘍性胃腸道疾病、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、壞死性結(jié)腸炎、急慢性膽囊炎、梗阻性黃疽及胃腸道腫瘤)排除。2組病人分別于麻醉誘導前(T1)、CP
3、B結(jié)束即刻(T2)、CPB結(jié)束24h(T3)、CPB結(jié)束48 h(T4)共4個時相點進行血清中內(nèi)毒素、白介素6(IL-6)、降鈣素原(PCT)的測定。同時觀察記錄兩組病人的體外循環(huán)時間、升主動脈阻斷時間、升主動脈開放后心臟自動復跳率、術(shù)后呼吸機使用時間、術(shù)后24小時正性肌力藥物用量及監(jiān)護室停留時間。實驗結(jié)果計量數(shù)據(jù)資料使用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間多樣本均數(shù)的比較采用配對t檢驗,組內(nèi)比較采用方差分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理采用SPSS1
4、7.0軟件包完成。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1.兩組病人的CPB時間、升主動脈阻斷時間、升主動脈阻斷開放后心臟自動復跳率、呼吸機使用時間監(jiān)護室停留時間均無顯著差異(P>0.05)。
2.體外循環(huán)開始后,內(nèi)毒素、白介素6(IL-6)、降鈣素原(PCT)濃度均高于麻醉誘導前(P<0.05),并出現(xiàn)先升高后降低的過程,峰值出現(xiàn)在CPB結(jié)束后即刻(T2);A組在T2、T3兩個時相點的血漿
5、內(nèi)毒素、血清IL-6濃度均低于C組(P<0.05);在T1~T4四個時相點A組血清PCT濃度與C組的組間比較無明顯差異(P>0.05)
3.術(shù)后24小時內(nèi)正性肌力藥物使用,A組多巴胺用量321±56.03mg,C組多巴胺用量623±76.03mg,A組腎上腺素用量0.73±0.11mg,C組腎上腺素用量2.15±0.73mg。兩組間有顯著差異(P<0.01)。
結(jié)論:
本研究顯示消化道綜合處理(
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