貧血、鐵缺乏與心衰.pdf

1、心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，引起患者生活質(zhì)量降低，發(fā)病率高、死亡率高。心衰常合并多種合并癥，如貧血、鐵缺乏、腎功能不全、慢性肺部疾病、睡眠呼吸疾病等，影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后。貧血是心衰常見合并癥，不同研究顯示的貧血發(fā)生率在4％-70％之間。貧血的原因是復(fù)雜且多重的，常見缺鐵、血液稀釋、促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生和功能異常等。以及其他引起貧血的原因如骨髓增生異常綜合征、化療引起等，均會(huì)影響患者的預(yù)后。貧血引起心衰患者心功能降低、住院

2、周期延長(zhǎng)，再住院率增加，死亡率增加。來自阜外醫(yī)院心衰中心的一項(xiàng)回顧性研究，共納入2010年至2014年間在北京阜外醫(yī)院心力衰竭中心主因心衰住院的患者，研究結(jié)果顯示在1528例心衰患者中，貧血發(fā)生率為25.7％。Kaplane Meier生存曲線顯示合并貧血者較非貧血者比，住院期間全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。貧血的治療應(yīng)基于其發(fā)生的病理生理學(xué)機(jī)制，才能有效提高血紅蛋白水平、組織器官的氧合，甚至預(yù)后。在血紅蛋白水平顯著降低的患者中，可根據(jù)輸血指南建議

3、短期內(nèi)靜脈輸血迅速提高血紅蛋白水平。鐵劑的補(bǔ)充、促紅細(xì)胞生成素的使用為心衰治療常用方法。其中鐵缺乏在心衰患者中的發(fā)生率為30％-60％，鐵缺乏可引起缺鐵性貧血，同時(shí)在不引起患者貧血的情況下骨骼肌功能障礙，影響心衰患者運(yùn)動(dòng)耐力及預(yù)后。心衰患者缺鐵可分為絕對(duì)缺鐵和功能性缺鐵，兩者產(chǎn)生的的原因不同。多項(xiàng)研究表明，補(bǔ)鐵治療可以糾正心衰患者貧血，可以提高心衰患者的6分鐘步行距離及峰值氧耗，降低死亡率改善預(yù)后。補(bǔ)鐵治療方式可選擇靜脈補(bǔ)鐵和口服補(bǔ)鐵。