護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理能力的影響.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)簡稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，目前無法通過臨床治療而治愈，患者通常處于穩(wěn)定期，急性加重住院時(shí)間短。國內(nèi)外研究顯示慢阻肺患者自我管理能夠改善患者的健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量和減少醫(yī)療成本等，因此患者自我管理非常重要。多項(xiàng)調(diào)查表明慢阻肺患者缺乏疾病相關(guān)的知識和技能，自

2、我管理能力有待提高，且有關(guān)慢阻肺自我管理的研究集中在橫斷面調(diào)查，護(hù)理干預(yù)性研究少。
　　目的:
　　1.查閱文獻(xiàn)與指南，制定全面的以自我管理為核心的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，編印慢阻肺患者自我管理知識手冊。
　　2.用慢阻肺自我管理量表進(jìn)行測評，探討護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理能力的影響。
　　方法:
　　于2014年5月～2014年11月，便利抽取溫州市某三級綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科病情穩(wěn)定準(zhǔn)許出院的84例慢

3、阻肺患者，將研究對象隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組各42例，采用自行編制的一般情況調(diào)查表、慢阻肺疾病相關(guān)信息調(diào)查表收集患者資料。干預(yù)組患者接受護(hù)理干預(yù)，包括發(fā)放慢阻肺自我管理知識手冊、面對面指導(dǎo)、電話咨詢和電話督導(dǎo)、短信提醒，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)前和干預(yù)后2個(gè)月，采用張彩虹編制的慢阻肺患者自我管理量表測量患者自我管理能力，采用SPSS19.0進(jìn)行分析，以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差、百分比呈現(xiàn)描述性資料，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)

4、行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析，并用單因素分析和多元線性回歸進(jìn)行自我管理影響因素的分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，所有統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　干預(yù)前兩組患者基線比較無差異（P＞0.05），具有可比性。護(hù)理干預(yù)2個(gè)月時(shí)共有79例患者完成全部資料的收集，其中干預(yù)組40例，對照組39例，資料分析結(jié)果顯示:1.79例患者自我管理得分平均分為147.48±22.85分，最高218分，最低105分，處于中等偏下水平。

5、維度得分從高到低依次是日常生活管理、情緒管理、自我效能、癥狀管理和信息管理，并列出各維度中得分排在前三位與后三位的條目。
　　2.經(jīng)單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、文化程度、家庭人均收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、吸煙情況、家庭氧療情況、過去一年中有無因慢阻肺急性加重住院、不同病程的慢阻肺患者之間自我管理得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而不同的婚姻狀況、合并慢性病數(shù)、呼吸困難分級情況的慢阻肺患者的自我管理得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P＞0.05)。
　　3.以單因素中的分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量通過多元回歸分析得出，文化程度、吸煙情況、家庭人均收入、家庭氧療情況、過去一年中有無因慢阻肺急性加重入院5個(gè)因素是慢阻肺穩(wěn)定期患者自我管理水平的主要影響因素。
　　4.護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，干預(yù)組自我管理總分較對照組明顯提高，干預(yù)前后得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對照組患者得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，干預(yù)組自我管理總得

7、分及各維度得分均有明顯提高，維度中增幅從高到低依次為日常生活管理、情緒管理、癥狀管理、自我效能、信息管理。比較干預(yù)組患者干預(yù)前后自我管理各維度條目得分情況，列出五個(gè)維度中條目得分增幅較高的兩個(gè)條目和增幅較低的兩個(gè)條目。
　　結(jié)論:
　　1.慢阻肺患者自我管理處于中等偏下水平，得分低的條目可作為自我管理干預(yù)關(guān)注的重點(diǎn)。
　　2.慢阻肺患者文化程度、吸煙情況、家庭人均收入、家庭氧療情況、過去一年中有無因慢阻肺急性加重入院5