針刺療法對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影響的研究.pdf

1、目的：運(yùn)用針刺療法（以安慰針作對(duì)照），通過(guò)觀察兩組穩(wěn)定期COPD患者治療前后中醫(yī)臨床癥狀分級(jí)表評(píng)分、COPD生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表分值、肺功能[一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1％）和用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%）、FEV1與FVC比值（FEV1/FVC）、最大分鐘通氣量（MVV）]、6分鐘步行距離（6-MWD）的變化，評(píng)估針刺療法對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床療效，初步探討針刺療法對(duì)穩(wěn)定期COPD患者呼吸功能的影

2、響及作用途徑。
　　方法：⑴觀察病例來(lái)源于廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸專科門(mén)診確診穩(wěn)定期 COPD并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。研究觀察病例共32例，采用隨機(jī)盲法，按照納入時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為治療組和安慰組，其中治療組17例，安慰組15例，在治療前兩組各有1例退出，最后完成研究的共30例，治療組16例，安慰組14例。⑵兩組病人在指定呼吸科醫(yī)生的COPD規(guī)范用藥的前提下，均采用有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上加以針刺作為治療組、安慰針作為對(duì)照組，選

3、取“膻中、乳根(雙)、膺窗（雙）、天樞（雙）、中脘、關(guān)元”等穴位，隔日一次，共14次，要求6周內(nèi)完成整個(gè)療程。⑶觀察指標(biāo)為兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀分級(jí)表分值、COPD生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表分值、6分鐘步行距離（6-MWD）、肺功能檢查相關(guān)指標(biāo)[一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）和用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%）、FEV1與FVC比值（FEV1/FVC）、最大分鐘通氣量（MVV）]。
　　結(jié)果：①兩組間各指標(biāo)（治療前后的差值

4、）的比較：兩組間的治療前后6-MWD、FEV1%、FEV1/FVC的差值比較，差異具有顯著性意義（P=0.0035、0.034、0.022，<0.05）；兩組間的治療前后MVV的差值比較，差異具有非常顯著性意義（P=0.006，<0.01）。②中醫(yī)臨床癥狀分級(jí)表評(píng)分：兩組間治療前、后的中醫(yī)癥狀分級(jí)表評(píng)分總分、主要癥狀及整體癥狀比較差異無(wú)顯著性意義（見(jiàn)表3）。治療組治療前后中醫(yī)臨床癥狀分級(jí)表評(píng)分總分、主要癥狀、整體癥狀比較差異具有非常顯著

5、性意義（P=0.002、0.01、0.006，<0.01）；安慰組治療前后中醫(yī)臨床癥狀分級(jí)表評(píng)分總分比較差異具有非常顯著性意義（P=0.004，<0.01）；安慰組治療前后主要癥狀、整體癥狀比較差異具有顯著性意義（P=0.021、0.011,<0.05）。③COPD生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表評(píng)分：兩組間治療前、后的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表總分、各組分值差異無(wú)顯著性意義（見(jiàn)表4）；治療組治療前后生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表總分比較差異有非常顯著性意義（P=0.002，<0.

6、01）；治療組日常生活能力總分和抑郁癥狀總分評(píng)分比較差異有顯著性意義（P=0.013、0.043，<0.05）；治療組社會(huì)活動(dòng)、焦慮癥狀兩組分值評(píng)分比較差異無(wú)顯著性意義（P=0.101、0.168，>0.05）；安慰組治療前后生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表總分及各組總分比較差異無(wú)顯著性意義（P=0.131、0.124、0.893、0.221、0.081，>0.05）。④肺功能檢查：兩組間治療前各指標(biāo)比較差異無(wú)顯著性意義（見(jiàn)表5）；兩組間治療后 MVV、

7、FEV1/FVC比較差異有顯著性意義（P=0.012、0.013,<0.05）。治療組治療前后FVC%、FEV1%數(shù)值比較，差異具有顯著性意義（P=0.034、0.032，<0.05）；治療組治療前后MVV的數(shù)值差異具有非常顯著性意義（P=0.001，<0.01）；治療組治療前后FEV1/FVC的數(shù)值差異無(wú)顯著性意義（P=0.093，>0.05）。安慰組治療前后MVV的數(shù)值差異具有非常顯著性意義（P=0.007，<0.01），安慰組FV

8、C%、FEV1%、FEV1/FVC比較差異無(wú)顯著性意義（P=0.818、0.781、0.057，>0.05）。⑤6-MWD比較：兩組間治療前、后6-MWD數(shù)值比較差異無(wú)顯著性意義（見(jiàn)表6）；治療組治療前后6-MWD比較，差異有非常顯著性意義（P=0.001，<0.01）。安慰組治療前后6-MWD比較差異無(wú)顯著性意義（P=0.178，>0.05）。⑥治療組各指標(biāo)相關(guān)性分析：6-MWD與生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表總分呈負(fù)相關(guān)，r=-0.557,P<0.

9、05；6-MWD與FEV1%、MVV呈正相關(guān),r分別=0.625、0.668，P<0.01；6-MWD與FVC%呈正相關(guān)，r=0.558，P<0.05。
　　結(jié)論：⑴針刺配合有氧運(yùn)動(dòng)與單純有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相比，能更明顯改善穩(wěn)定期 COPD患者的生活質(zhì)量和肺功能。⑵針刺配合有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與單純有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相比，能更明顯提高穩(wěn)定期COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐量。⑶提示運(yùn)動(dòng)耐量的提高與肺功能、生活質(zhì)量的改善密切相關(guān)。⑷為穩(wěn)定期COPD患者提供新的治療