新的疑診肺栓塞患者的患病風險評估方法.pdf

1、目的:肺栓塞是急診科常見的嚴重疾病，是致命性胸痛的病因之一，可導致猝死，早期診斷和治療可提高存活率。肺栓塞臨床表現(xiàn)缺乏特異性，極易漏診和誤診。目前疑診肺栓塞患者的患病風險評估方法都不太理想。本文將提出一種新的疑診肺栓塞患者的患病風險評估方法。
　　方法:收集我院行肺動脈CTA的疑診肺栓塞患者共191例作為研究樣本，其中肺動脈CTA檢查結果陽性者70例，陰性者121例。分析兩組人群所有癥狀、體征、檢驗等臨床表現(xiàn)有無統(tǒng)計學差異，將有差

2、異的指標納入Logistic回歸分析，得出疑診肺栓塞患者患病風險評估模型。根據該模型所求得的每位疑診肺栓塞患者的患病概率，繪制受試者工作曲線并確定截斷值。抽取另一部分疑診肺栓塞患者作為驗證樣本，按截斷值0.38診斷有病或無病，評價該模型使用下肺動脈CTA的檢出效能。
　　結果:本研究樣本中單因素分析顯示年齡、不明原因的呼吸困難等共16個變量在肺栓塞患病和非患病兩組間存在顯著差異。將其納入Logistic回歸分析，認為不明原因的呼吸

3、困難(p=0.029)、整條腿腫脹/凹陷性水腫(p=0.003)、D-二聚體(p=0.000)和年齡(p=0.021)是患肺栓塞的獨立危險因素。用回歸分析得出的計算公式分別計算研究樣本中的每一位對象的患病概率并繪制受試者工作曲線，得到曲線下面積為0.776，截斷值為0.38。驗證樣本顯示本研究提出的新的疑診肺栓塞患者的患病風險評估模型可將我院肺動脈CTA陽性檢出率從27％提高至54％。
　　結論:應用本研究所提出的新的疑診肺栓塞患