麥粒灸對進(jìn)展期胃癌患者化療期間血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物影響的研究.pdf

1、目的：
　　通過對進(jìn)展期胃癌患者化療期間配合進(jìn)行麥粒灸雙側(cè)足三里、胃俞，觀察麥粒灸對進(jìn)展期胃癌患者化療過程中血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物的影響情況，以及觀察對患者化療期生命質(zhì)量的改善情況，進(jìn)而指導(dǎo)臨床中腫瘤化療患者的綜合治療。
　　材料和方法：
　　選取2013年12月-2014年9月在解放軍總醫(yī)院針灸科及腫瘤內(nèi)科進(jìn)行治療的進(jìn)展期胃癌患者共55名。所有患者均嚴(yán)格按照研究設(shè)計的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，分別由具有主治醫(yī)

2、師以上資格的腫瘤內(nèi)科及針灸科醫(yī)師對研究對象是否符合入組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。將所有納入病例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為單純化療組(28例)和化療+麥粒灸組(27例)，所有患者采用以鉑類、氟尿嘧啶類及紫杉類等兩藥或三藥聯(lián)合化療方案進(jìn)行化療8個周期。并同時配合服用奧美拉唑（抑酸）、托烷司瓊（止吐）、還原型谷胱甘肽（保肝）等預(yù)防及治療化療過程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。化療+麥粒灸組在單純化療組的基礎(chǔ)上加用麥粒灸療法。取穴為雙側(cè)足三里和雙側(cè)胃俞。麥粒灸療法是指采用精細(xì)

3、艾絨5mg制成圓錐狀，放置在穴位上點(diǎn)燃，患者知熱時按滅，每穴9壯，每日一次。共治療6個月。觀察:(1)治療前后淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等指標(biāo)的變化;(2)治療前后癌胚抗原(CEA)、CA724等指標(biāo)的變化;(3)采用歐洲癌癥研究治療組織開發(fā)的核心量表EORTC QLQ-C30 V3.0量表進(jìn)行治療前后生命質(zhì)量的評估。采用SPSS20.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)

4、治療前兩組患者的淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、癌胚抗原、CA724及生命質(zhì)量的各個領(lǐng)域，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明組間均衡性好，具有可比性。(2)在血常規(guī)方面，化療后兩組患者的淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白較化療前均有下降。經(jīng)自身前后對照，單純化療組淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞下降明顯(P＜0.05)，化療+麥粒灸組無顯著差異;單純化療組血小板變化無顯著差異，而化療+麥粒灸組下降明顯，有顯著差異(P＜0.05);兩組患者血紅蛋白

5、變化不明顯。說明化療期間血液中淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白的含量均有下降;麥粒灸能夠改善化療期間淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白的下降程度，同時改善血液的高凝狀態(tài)。組間對照顯示，化療+麥粒灸組淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞含量較穩(wěn)定，而單純化療組有下降趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分析與樣本量不足有關(guān)。(3)在腫瘤標(biāo)志物方面，單純化療組治療后癌胚抗原較治療前明顯升高(P＜0.05)，而化療+麥粒灸組維持穩(wěn)定;單純化療組CA724升高(P＜0.01)，化療

6、+麥粒灸組CA724下降(P＜0.05)，說明麥粒灸對腫瘤標(biāo)志物有一定的調(diào)節(jié)作用。組間比較表明，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，推測可能與研究樣本不足有關(guān)。(4)在生命質(zhì)量方面，化療后組間對照發(fā)現(xiàn)，化療+麥粒灸組在總體健康狀況、軀體功能、社會功能、惡心嘔吐、睡眠困難、食欲喪失、氣促、便秘及腹瀉領(lǐng)域較單純化療組有改善(P＜0.05)，說明麥粒灸能夠在一定程度上改善化療患者生命質(zhì)量;而在情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、疲倦、疼痛及經(jīng)濟(jì)困難等領(lǐng)域，差異不明顯

7、，推測可能與患者自身的心理狀況、化療治療的周期性特點(diǎn)等因素相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　(1)麥粒灸具有改善進(jìn)展期胃癌患者化療期間出現(xiàn)的淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞下降的情況，維持淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞的水平，改善患者的免疫功能的作用。
　　(2)麥粒灸對腫瘤的免疫調(diào)節(jié)有一定的作用，能夠降低腫瘤患者的CA724水平，維持CEA水平的穩(wěn)定。
　　(3)麥粒灸能夠改善進(jìn)展期胃癌化療患者生命質(zhì)量，顯著提高患者的總體健康狀況、社會功能、軀體功能