急診血液學(xué)指標(biāo)對(duì)肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張出血初步診斷價(jià)值的探討.pdf

1、目的：
　　通過研究上消化道出血時(shí)急診血液學(xué)指標(biāo)的特點(diǎn)，篩選出對(duì)鑒別肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張出血有價(jià)值的急診血液學(xué)指標(biāo)。
　　方法：
　　1.選擇2009.1～2014.12在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院從急診收入病房的上消化道出血患者116例作為研究對(duì)象，將病人分為兩組，其中靜脈曲張出血組45例，非靜脈曲張出血組71例；采用回顧性調(diào)查研究，制定病史資料登記表，記錄每例對(duì)象的基本情況、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查。

2、將資料錄入 Microsoft Excel2007 for Windows，建立數(shù)據(jù)庫(kù)；所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl9．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；其中定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用卡方檢驗(yàn)，采用單因素及多因素Logistic回歸分析方法，得出相應(yīng)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,建立回歸方程模型（納入水準(zhǔn)0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)0.10）。
　　2.選擇方法1中的臨床資料作為比較年齡、性別、WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、TB、DB

3、、ALB、A/G、PAB、ALT、AST、ALP、GGT、CHE等數(shù)據(jù)對(duì)肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張出血的診斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床意義的指標(biāo)，計(jì)算受試者工作特征曲線（ROC）的曲線下面積(AUC),獲得其診斷靜脈曲張出血的靈敏度、特異度及最佳篩查陽(yáng)性界值；已評(píng)估各指標(biāo)判斷靜脈曲張出血的診斷能力及價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.結(jié)果顯示年齡、性別、ALP、GGT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其中雖然 ALT、AST有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但平均數(shù)

4、在正常值范圍內(nèi)，無(wú)臨床意義；WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異及臨床意義。
　　2.單因素Logistic分析顯示：WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素 logistic回歸分析顯示；PLT、INR是診斷靜脈曲張出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；PLT

5、、INR的標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)分別為-10.81、14.19；結(jié)果顯示PLT、INR被納入回歸方程，logitP=22.592×INR-0.058×PLT-21.354；ROC曲線下面積(area under ROC curve，AUROC)分別為0.973、0.976；PLT的最佳預(yù)測(cè)值是117×109/L；敏感性為93.0％；特異性為97.8%；INR的最佳預(yù)測(cè)值是1.18；診斷敏感性為93.3%；特異性為94.4%；兩者聯(lián)合檢測(cè)的敏感性