嗜鉻粒蛋白A在慢性心力衰竭患者中的表達(dá)及其對預(yù)后的影響.pdf

1、目的：通過研究慢性心力衰竭患者嗜鉻粒蛋白 A(CGA)表達(dá)水平及其與心臟結(jié)構(gòu)、心功能指標(biāo)之間的關(guān)系來探討其在心力衰竭發(fā)病過程中的作用和對心衰患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。
　　方法：選擇蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者44例，按照NYHA心功能分級把患者分為四組，I級（4例），Ⅱ級（10例），Ⅲ級（17例），Ⅳ級（13例）。采集所有入選患者一般資料，超聲心動圖測定左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)，左室射血分?jǐn)?shù)(EF)。入院后予正規(guī)抗心衰

2、治療，并于治療前及治療后一周復(fù)查CGA及氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP），分析各組患者治療前后血CGA和NT-proBNP變化及相關(guān)關(guān)系，并對心衰患者出院后進(jìn)行120天隨訪，記錄死亡及再入院等不良事件。
　　結(jié)果：
　　1.心功能Ⅲ-Ⅳ級組血 NT-proBNP[（11504.59±4623.26）pg/ml、（21216.00±5762.97）pg/ml]和CGA[（215.65±16.99）ng/ml、（310.

3、46±47.35）ng/ml]明顯高于心功能Ⅱ級組[（1766.50±331.17） pg/ml、（124.70±16.61）ng/ml]（P＜0.05）；心功能Ⅱ級組血NT-proBNP和CGA[（1766.50±331.17）pg/ml、（124.70±16.61） ng/ml]明顯高于心功能Ⅰ級組[（989.75±179.50）pg/ml、（99.75±5.91）ng/ml]（P＜0.05）。
　　2.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF

4、）≤40％組血 NT-proBNP、CGA[(15127.27±9285.89) pg/ml、(273.33±71.16)ng/ml]明顯高于LVEF>40%組[(7816.97±5937.79) pg/ml、(180.97±68.59) ng/ml]（P＜0.05）。左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）≥60mm組血NT-proBNP、CGA[(10951.92±8938.50)pg/ml、（315.83±45.07)ng/ml]明顯高于左室

5、舒張末內(nèi)徑（LVEDD）＜60mm組[(10068.06±7698.02)pg/ml、（173.69±53.37)ng/ml]（P＜0.05）。
　　3.相關(guān)性分析顯示：CGA與NYHA分級和 LVEDD均呈正相關(guān)（分別為r=0.92，P＜0.05；r=0.96，P＜0.05），與EF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.63，P＜0.05），NT-proBNP與NYHA分級及LVEDD均無相關(guān)性，與EF值負(fù)相關(guān)（r=-0.46，P＜0.05）。<

6、br>　　4.正規(guī)抗心衰治療后，心力衰竭好轉(zhuǎn)患者治療后血 CGA和 NT-proBNP水平[(9123.27±8139.79) pg/ml、(179.52±93.07) ng/ml)]較治療前[(10309.11±7957.33)pg/ml、（212.45±81.69）ng/ml]明顯降低，差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.隨訪出院心衰患者120天，發(fā)生心臟不良事件患者血CGA水平[(265.92±87.81) ng/

7、ml]均明顯高于未發(fā)生患者[(192.41±70.71)ng/ml]（P=0.006）,而 NT-proBNP水平在發(fā)生不良事件患者[(12225.92±9103.67) pg/ml]和未發(fā)生患者[(9590.31±7514.41) pg/ml]差別無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.334)。
　　結(jié)論：
　　1.隨著心功能的惡化，CGA水平逐漸升高，并與心功能 NYHA分級有很好的相關(guān)性，其血漿水平能夠較好的提示心衰患者的病情嚴(yán)重