舌三針結(jié)合Vitalstim電刺激療法治療缺血性卒中后吞咽困難的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩43頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、腦卒中在我國(guó)發(fā)病率居世界第二,文獻(xiàn)報(bào)道,45%入院腦卒中患者存在吞咽困難,并由此可引起雙側(cè)肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、甚則窒息等嚴(yán)重后果,影響患者疾病康復(fù),從而增加了腦卒中患者的致殘率和死亡率。因此,對(duì)吞咽功能障礙進(jìn)行早期的篩查、及時(shí)診斷并且治療干預(yù),能夠降低營(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染和窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥,同時(shí)使有吞咽功能障礙的卒中患者生存率和生活質(zhì)量有效地升高,使病殘率、死亡率均得到下降。
  中醫(yī)病因病機(jī)方面,祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無(wú)卒中后吞咽困難的病名,

2、根據(jù)主要癥狀,本病可歸屬為“喉痹”、“舌蹇”等范疇。歷代醫(yī)家對(duì)卒中后吞咽困難的病因病機(jī)提出了各種見解,主要認(rèn)為本病與風(fēng)、痰二者相關(guān)。作者通過(guò)研究,結(jié)合前人的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為本病主要是由于情緒激動(dòng),情境低落,長(zhǎng)期大量飲酒或不良飲食嗜好,導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)失調(diào),臟腑氣機(jī)逆亂,血瘀、痰濁凝滯于腦竅和舌本誘發(fā)此癥。按照臟腑辨證理論,卒中后吞咽困難主要與腎、脾、心三臟有關(guān)。
  根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)識(shí)到,吞咽的整個(gè)過(guò)程一般可分為四個(gè)期:口腔準(zhǔn)備期、口

3、腔期、咽期和食管期。與腦卒中疾病相關(guān)較為密切的是口腔準(zhǔn)備期、口腔期和咽期這三個(gè)階段。腦卒中后引起吞咽困難的神經(jīng)機(jī)制包括:大腦皮質(zhì)下行投射損傷、腦干延髓吞咽中樞損傷、與吞咽有關(guān)的周圍神經(jīng)(如腦神經(jīng))損傷等等。
  目前對(duì)腦卒中吞咽障礙,有很多種治療方法,包括中醫(yī)中藥、針灸、康復(fù)訓(xùn)練、電刺激、球囊擴(kuò)張技術(shù)、高壓氧療法、心理治療等多種方法,其中針灸治療又包括有電針、穴位封閉、靳三針療法、項(xiàng)針療法、翳風(fēng)穴透刺、芒針透刺、眼針、穴位注射等等

4、;電刺激則包括有經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)和神經(jīng)肌肉電刺激(NMES),Vitalstim電刺激療法的應(yīng)用是近年來(lái)吞咽障礙康復(fù)的熱點(diǎn)。但目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)使用舌三針結(jié)合Vitalstim電刺激療法治療缺血性卒中后吞咽困難的臨床研究文獻(xiàn)。
  基于此,本文從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了研究。
  1研究目的:
  使用舌三針結(jié)合Vitalstim電刺激療法治療缺血性卒中后吞咽困難,分別觀察洼田吞咽能力評(píng)定法、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估量表和功能

5、性經(jīng)口攝食量表,通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法,客觀地評(píng)價(jià)這兩種療法的療效及安全性,并規(guī)范其治療方案。
  2研究方法:
  2.1文獻(xiàn)研究:對(duì)現(xiàn)有中外文獻(xiàn)中有關(guān)缺血性卒中后吞咽困難病因病機(jī)、治療方法及評(píng)價(jià)方法等方面進(jìn)行了文獻(xiàn)研究,并就近年來(lái)的缺血性卒中后吞咽困難研究進(jìn)展作了系統(tǒng)綜述,為進(jìn)一步探討舌三針結(jié)合Vitalstim電刺激療法治療缺血性卒中后吞咽困難奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
  2.2臨床研究:將90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的缺血性卒

6、中后吞咽困難患者隨機(jī)分為舌三針組、Vitalstim電刺激組(以下簡(jiǎn)稱電刺激組)、舌三針結(jié)合Vitalstim電刺激組(以下簡(jiǎn)稱結(jié)合組)三個(gè)組,每組30例。三組患者均采取的基礎(chǔ)措施為:根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況采取控制血壓、血糖、血脂、改善腦微循環(huán)、抗血小板聚集等對(duì)癥處理,囑患者自行吞咽康復(fù)體操練習(xí)。舌三針組行舌三針治療,電刺激組行Vitalstim吞咽電刺激治療,結(jié)合組則先后行Vitalstim吞咽電刺激治療及舌三針治療;治療前及治療兩個(gè)療程后

7、分別采用洼田吞咽能力評(píng)定法、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表和功能性經(jīng)口攝食量表進(jìn)行評(píng)定。
  3研究結(jié)果:
  3.1通過(guò)對(duì)今年來(lái)針對(duì)缺血性卒中后吞咽困難的文獻(xiàn)研究,舌三針及Vitalstim電刺激療法均能較好地改善吞咽功能。
  3.2對(duì)三組治療組在治療前后洼田吞咽能力得分的差異進(jìn)行比較,治療前后等級(jí)差異為0評(píng)估為無(wú)效,治療前后等級(jí)差異為1評(píng)估為有效,治療前后等級(jí)差異為2以上評(píng)估為顯效。對(duì)三組間的治療療效使用的非參數(shù)卡方檢驗(yàn),

8、結(jié)果顯示三組間的治療效果差異有顯著性差異(x2=11.015,P<0.01),說(shuō)明三組治療組之間的治療效果有差別。其中結(jié)合組的治療效果比舌三針組和電刺激組高。
  3.3使用方差分析One-Way ANOVA對(duì)三組治療組治療前后用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估得分的差異進(jìn)行療效比較,結(jié)果顯示三組患者治療組之間的治療效果存在顯著性差異(F=5.890,P<0.01)。使用LSD進(jìn)行事后兩兩比較,結(jié)果顯示結(jié)合組分別與舌三針組(P<0.01)、電刺激

9、組(P<0.01)在治療前后的療效上面有顯著性差異。而舌三針組與電刺激組之間的療效沒(méi)有顯著性差異。
  3.4使用多獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)對(duì)三組治療前后用功能性經(jīng)口攝食量表進(jìn)行三組療效之間的等級(jí)差異比較,結(jié)果顯示三組間的治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(H=20.910,P<0.001);分別對(duì)舌三針組和結(jié)合組、電刺激組和結(jié)合組在功能性經(jīng)口攝食量表評(píng)估結(jié)果的差異進(jìn)行比較,結(jié)果顯示結(jié)合組療效好于舌三針組及電刺激

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論