三聯(lián)療法治療股骨頭缺血性壞死的臨床觀察.pdf

1、目的： 回顧性研究股骨頭髓芯鉆孔減壓加植骨術、牽引加功能鍛煉與中醫(yī)辨證施治相結合的三聯(lián)療法治療股骨頭缺血性壞死的總體療效，并對有效隨訪病例的不同分期、不同年齡組、不同發(fā)病原因、不同病程及不同病變部位進行療效對比，總結經(jīng)驗，為股骨頭壞死的保髖治療提供客觀依據(jù)。 方法： 首先規(guī)定納入標準及排除標準，從2005年9月至2007年10月，對AVN的患者采用三聯(lián)療法治療51例，并且出院后能完成連續(xù)性隨訪的患者，共36例42

2、髖。所有病例于術后1個月、3個月、6個月復查，以后每3個月隨訪一次，隨訪6～24個月，平均12.4個月，復查包括查體、髖關節(jié)X線及MRI等，隨訪包括回訪、電話及問卷調(diào)查等，完成對預定觀察指標資料的收集。臨床評價參考末次Harris髖關節(jié)功能評分系統(tǒng)的評分，比較：治療效果的總體優(yōu)良率，壞死股骨頭的不同分期、年齡、病因、病程及部位臨床療效區(qū)別。影像學評價，依據(jù)術前、術后X線及MRI等影像學資料，并對比股骨頭的術前術后壞死面積變化情況，評價該

3、療法對股骨頭缺血性壞死的干預效果。并對臨床療效進行統(tǒng)計學處理分析，檢驗不同分組的觀察指標是否有顯著差異，從而作出進一步的分析和結論。 結果： 臨床評價總的優(yōu)良率66.8％，臨床有效率達88％。其中Ficat分期：Ⅲ期髖共7個，優(yōu)良率14.3％，Ⅱ期髖28個，優(yōu)良率75.0％，Ⅰ期髖7個，優(yōu)良率85.7％，對比分析顯示Ⅱ期Harris評分明顯好于Ⅲ期，Ⅱ與Ⅲ比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，Ⅰ與Ⅱ比較，P>0.05，無統(tǒng)計

4、學意義；年齡：18～35歲組22髖，優(yōu)良率77.3％,35～50歲組13髖，優(yōu)良率70.0％,50歲以上組9髖，優(yōu)良率30.0％,35～50歲組與50歲以上組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；18～35歲組與35～50歲組比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；部位：內(nèi)側型19髖，優(yōu)良率79.0％，中央型15髖，優(yōu)良率60.0％，外側型8髖，優(yōu)良率50.0％，三組之間療效比較，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義；病程：1年以內(nèi)12髖，優(yōu)良率91.5

5、％，1～4年19髖，優(yōu)良率79.0％，4年以上11髖，優(yōu)良率18.2％，病程1年以內(nèi)組、病程1～4組與4年以上組比較，P<0.01，有顯著統(tǒng)計學意義；病程1年以內(nèi)組與1～4年組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；病因：外傷10髖，酒精7髖，激素14髖，其它9髖，優(yōu)良率分別為60.0％、71.4％、68.7％、66.7％，4組之間比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。 結論： 采用股骨頭髓芯鉆孔減壓加植骨術、牽引加功能鍛煉與中醫(yī)