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文檔簡介
1、目的: 回顧性研究股骨頭髓芯鉆孔減壓加植骨術、牽引加功能鍛煉與中醫(yī)辨證施治相結合的三聯(lián)療法治療股骨頭缺血性壞死的總體療效,并對有效隨訪病例的不同分期、不同年齡組、不同發(fā)病原因、不同病程及不同病變部位進行療效對比,總結經(jīng)驗,為股骨頭壞死的保髖治療提供客觀依據(jù)。 方法: 首先規(guī)定納入標準及排除標準,從2005年9月至2007年10月,對AVN的患者采用三聯(lián)療法治療51例,并且出院后能完成連續(xù)性隨訪的患者,共36例42
2、髖。所有病例于術后1個月、3個月、6個月復查,以后每3個月隨訪一次,隨訪6~24個月,平均12.4個月,復查包括查體、髖關節(jié)X線及MRI等,隨訪包括回訪、電話及問卷調(diào)查等,完成對預定觀察指標資料的收集。臨床評價參考末次Harris髖關節(jié)功能評分系統(tǒng)的評分,比較:治療效果的總體優(yōu)良率,壞死股骨頭的不同分期、年齡、病因、病程及部位臨床療效區(qū)別。影像學評價,依據(jù)術前、術后X線及MRI等影像學資料,并對比股骨頭的術前術后壞死面積變化情況,評價該
3、療法對股骨頭缺血性壞死的干預效果。并對臨床療效進行統(tǒng)計學處理分析,檢驗不同分組的觀察指標是否有顯著差異,從而作出進一步的分析和結論。 結果: 臨床評價總的優(yōu)良率66.8%,臨床有效率達88%。其中Ficat分期:Ⅲ期髖共7個,優(yōu)良率14.3%,Ⅱ期髖28個,優(yōu)良率75.0%,Ⅰ期髖7個,優(yōu)良率85.7%,對比分析顯示Ⅱ期Harris評分明顯好于Ⅲ期,Ⅱ與Ⅲ比較,P<0.05,有統(tǒng)計學意義,Ⅰ與Ⅱ比較,P>0.05,無統(tǒng)計
4、學意義;年齡:18~35歲組22髖,優(yōu)良率77.3%,35~50歲組13髖,優(yōu)良率70.0%,50歲以上組9髖,優(yōu)良率30.0%,35~50歲組與50歲以上組比較,P<0.05,有統(tǒng)計學意義;18~35歲組與35~50歲組比較,P>0.05,無統(tǒng)計學意義;部位:內(nèi)側型19髖,優(yōu)良率79.0%,中央型15髖,優(yōu)良率60.0%,外側型8髖,優(yōu)良率50.0%,三組之間療效比較,P<0.05,均有統(tǒng)計學意義;病程:1年以內(nèi)12髖,優(yōu)良率91.5
5、%,1~4年19髖,優(yōu)良率79.0%,4年以上11髖,優(yōu)良率18.2%,病程1年以內(nèi)組、病程1~4組與4年以上組比較,P<0.01,有顯著統(tǒng)計學意義;病程1年以內(nèi)組與1~4年組比較,P<0.05,有統(tǒng)計學意義;病因:外傷10髖,酒精7髖,激素14髖,其它9髖,優(yōu)良率分別為60.0%、71.4%、68.7%、66.7%,4組之間比較,P>0.05,無統(tǒng)計學意義。 結論: 采用股骨頭髓芯鉆孔減壓加植骨術、牽引加功能鍛煉與中醫(yī)
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