經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影與經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖造影對(duì)卵圓孔未閉右向左分流診斷的比較.pdf

1、目的：
　　比較經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（contrast transcranial Doppler ultrasonography,c-TCD)和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖造影（ contrast transthoracic echocardiography,c-TTE）對(duì)卵圓孔未閉(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選取20

2、13年6月至2014年12月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科診斷PFO并發(fā)反常栓塞的患者共195例，全部接受c-TTE和c-TCD檢查，且分別在靜息和Valsalva動(dòng)作兩條件下進(jìn)行。其中部分患者進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖造影(contrasttransesophageal echocardiography，c-TEE)。經(jīng)肘前靜脈注射激活鹽水對(duì)比劑，觀察記錄PFO-RLS微泡數(shù)量并進(jìn)行半定量分級(jí)。對(duì)c-TCD和c-TTE診斷PFO-RL

3、S的檢出率進(jìn)行比較。分別對(duì)上述2種檢查在靜息狀態(tài)和 Valsalva動(dòng)作條件下的檢出率進(jìn)行比較。對(duì)上述2種檢查各級(jí)別的陽(yáng)性率進(jìn)行比較。對(duì)c-TCD或c-TTE檢查至少1種結(jié)果為陰性的58例患者進(jìn)一步行c-TEE，以c-TEE的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照分析。
　　結(jié)果：
　　195例患者c-TCD和c-TTE對(duì)PFO-RLS的檢出率分別為75.9％（148/195）、88.2%（172/195），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.02

4、9，P=0.002）。c-TCD檢查在Valsalva動(dòng)作條件下的陽(yáng)性率高于靜息狀態(tài)條件下，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=115.317，P<0.001）。c-TTE檢查在Valsalva動(dòng)作條件下的陽(yáng)性率同樣高于靜息狀態(tài)條件下，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=127.209，P<0.001）。對(duì)PFO-RLS半定量分級(jí)的Wilcoxon檢驗(yàn)顯示，2種檢查所得結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.429，P<0.001）。195例患者中，有58例 c