2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩53頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:胃腸道間質瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道最常見的間葉組織腫瘤,起源于消化道Cajal細胞或其前體。外科手術依然是原發(fā)局限性GIST的首選治療方法。2010年,NCCN指南首次將直徑≤2cm的胃間質瘤定義為胃小間質瘤(Small gastric stromal tumor, SGST)。隨著社會的進步和人們體檢意識的增強,以及內鏡、影像學檢查的普及,SGST的檢出率不斷提高,對于

2、SGST是積極早期手術還是進行定期隨訪觀察,尚存爭議。本文回顧性分析268例胃間質瘤患者的一般資料、臨床病理及預后隨訪資料,旨在對SGST的臨床特點、生物學行為進行分析和外科治療的意義進行探討。
  方法:回顧性分析2009年1月至2016年2月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院外三科行手術治療且術后病理證實為胃間質瘤患者268例的臨床資料。根據(jù)腫瘤直徑分為研究組(d≤2cm,共90例患者)和對照組(d>2cm,共178例患者)。納入標準:①

3、有完整的臨床資料和完整的隨訪資料;②同期不合并其他惡性腫瘤;③無循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面重大疾病。對比分析兩組患者在基線特征(性別、年齡、臨床表現(xiàn)、腫瘤部位)、腫瘤病理特征(免疫組化結果、基因突變特點、核分裂象、危險度分級)、治療情況(手術方式、術中出血量、術后排氣排便時間、術后住院時間、圍手術期并發(fā)癥、住院費用)及術后復發(fā)轉移等方面的差異。使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,對于計量資料用t檢驗或獨立樣本非參數(shù)秩和檢驗進行統(tǒng)計

4、分析。對于計數(shù)資料,用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析,復發(fā)率采用Kaplan-Meier方法進行分析,P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。
  結果:
  1.基線特征:研究組和對照組在患者性別比例、年齡、臨床表現(xiàn)、腫瘤部位等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
  2.腫瘤直徑:研究組腫瘤直徑0.5-2cm,中位直徑1.5cm,d≤1cm者35例,1cm<d≤2cm者55例。對照組腫瘤直徑2.5-15cm,中位直徑5cm。
  

5、3.免疫組化結果:研究組CD117、CD34、DOG-1的陽性率分別為98.89%(89/90)、97.78%(88/90)、100%(90/90)。對照組CD117、CD34、DOG-1的陽性率分別是97.19%(173/178)、93.82%(167/178)、96.07%(171/178),兩組間比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
  4.基因檢測結果:研究組中C-kit基因第11外顯子突變率77.78%, C-kit基

6、因第9外顯子突變率4.44%,無PDGFRA基因突變的患者,野生型占17.78%。對照組中C-kit基因第11外顯子突變率84.27%,C-kit基因第9外顯子突變率3.93%,PDGFRA基因第18外顯子突變率1.69%,野生型占10.11%。兩組在基因突變類型和比例上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
  5.核分裂計數(shù):研究組核分裂象>5/50HPF患者比例低于對照組,d≤1cm組核分裂象>5/50HPF患者比例低于1cm<d≤

7、2cm組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  6.危險度分級:研究組中、高危險度患者比例低于對照組,d≤1cm組中、高危險度患者比例低于1cm<d≤2cm組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  7.治療情況:研究組在腹腔鏡手術比例、術中出血量、術后排氣排便時間、術后住院時間、住院費用上均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組在圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
  8.隨訪情

8、況:隨訪至2017年2月,中位隨訪時間為54.0個月,未出現(xiàn)失訪患者,隨訪率為100%。研究組3年、5年復發(fā)轉移率均為1.11%,對照組3年、5年復發(fā)轉移率分別為11.80%、12.92%。研究組3年、5年復發(fā)轉移率均小于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  結論:
  1.SGST患者多發(fā)生在50歲以上人群,男女比例無差別,多發(fā)生在胃底、胃體,多無癥狀或無特殊的臨床表現(xiàn)。
  2.SGST核分裂象>5/

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論