替比夫定孕期抗病毒治療對(duì)胎盤功能及新生兒結(jié)局的影響.pdf

1、目的：探討乙肝高病毒載量孕婦孕中晚期服用替比夫定抗病毒治療對(duì)胎盤功能以及新生兒結(jié)局的影響。
　　方法：選擇HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性且血清HBVDNA定量值≥1×107copies/ml的孕婦120例，根據(jù)患者意愿分為治療組（A組）、對(duì)照組（B組），A組予替比夫定600mg，每天1次口服，至分娩時(shí)停藥，B組不予抗病毒藥治療。同時(shí)選擇無HBV感染的正常孕婦為正常對(duì)照組（C組），三組各組均60例。各組孕婦于治療前（孕24～28周）、

2、分娩前分別采集外周靜脈血行血清游離雌三醇(FE3)、胎盤泌乳素(HPL)、HBVDNA水平定量測(cè)定及行彩色多普勒臍血流S/D比值測(cè)定。各組在分娩后取胎盤組織行肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)mRNA表達(dá)水平測(cè)定。觀察比較以上指標(biāo)在三組的差異以及各組的新生兒結(jié)局。
　　結(jié)果：比較各組治療前、分娩前各自的血清FE3、HPL水平及彩色多普勒臍血流S/D比值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分娩前，A組的血清HBVDNA對(duì)數(shù)值明顯低于B組(3.7

3、9±0.68vs7.78±0.57)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組分娩前的血清HBVDNA對(duì)數(shù)值小于治療前（3.79±0.68vs7.70±0.75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組胎盤組織HGFmRNA相對(duì)Ct值低于B組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三組均未有先天畸形兒發(fā)現(xiàn)。比較各組新生兒的胎齡、出生體重、頭圍和Apgar評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。A組新生兒出生時(shí)及7月齡的外周血HBVDNA陽(yáng)性