醫(yī)務(wù)人員對DRGs、ICD編碼的認知度調(diào)查和病案編碼質(zhì)量分析.pdf

1、目的：
　　本文通過發(fā)放問卷調(diào)查北京市某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對DRGs、ICD編碼以及兩者間相關(guān)關(guān)系的認知度，審核病案首頁的疾病分類編碼準確性，了解醫(yī)務(wù)人員認知情況和編碼錯誤情況，分析其影響因素和原因，提高醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)院管理者對病案編碼質(zhì)量的思想重視度，并提出相應(yīng)的解決方案，為改進病案編碼質(zhì)量提供參考。
　　方法：
　　文章分為兩個部分，第一部分是在檢索大量文獻后，參考相關(guān)文獻，擬定醫(yī)務(wù)人員DRGs、ICD編碼及兩者關(guān)系

2、的認知度調(diào)查問卷，并在咨詢專家意見和預(yù)調(diào)查后確定最終調(diào)查問卷，通過抽樣調(diào)查法現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷并收回，了解該院管理層、醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員對DRGs、ICD編碼及兩者關(guān)系的認知情況和學(xué)習(xí)意愿。認知度調(diào)查包括了DRGs和ICD編碼對病案首頁填寫要求和編碼規(guī)范、ICD編碼對DRGs分組以及醫(yī)療付費的影響認知等。問卷得分用Likert分為五個維度并分別賦值為1-5分進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析。第二部分是病案首頁ICD編碼質(zhì)量分析。在該院實施DRGs

3、一年后的病案首頁中抽取400份調(diào)查樣本，摘錄其中的疾病診斷編碼，仔細閱讀患者基本情況、病程記錄、出院診斷等病案數(shù)首頁和病歷資料，根據(jù)國際疾病分類編碼規(guī)則，多次核對ICD編碼，找出錯誤疾病診斷編碼，按照主要診斷選擇原則判斷主要診斷的選擇是否正確，查探遺漏編碼等編碼問題，將篩選出的錯誤編碼錄入Excel軟件和SPSS13.0軟件，進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分問卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員對DRGs、ICD編碼（非常）不了

4、解的比重占到調(diào)查者的57.9％，（非常）不了解DRGs對病案的書寫要求的醫(yī)務(wù)人員占到78.95%，調(diào)查者中了解兩者間關(guān)系的醫(yī)務(wù)人員僅有一名，占2.63%，經(jīng)兩樣本t檢驗和單因素方差分析，調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)歷、性別、工齡、職務(wù)、職稱方面均有差異，總體來說，高職稱、高學(xué)歷、工齡長、職務(wù)高的醫(yī)務(wù)人員的認知度要優(yōu)于低職稱、學(xué)歷、工作時間短、職務(wù)低的醫(yī)務(wù)人員。在學(xué)習(xí)意愿方面，醫(yī)務(wù)人員的均分在3.6-3.7分之間，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情不足，低于調(diào)查前

5、的預(yù)期。第二部分通過重新核對ICD編碼，可以發(fā)現(xiàn)兒科的編碼錯誤率最高，錯誤率為61.11%，外科編碼錯誤率最低，為13.79%。按編碼錯誤類型來看，次要診斷編碼漏編的比重最大，占所有編碼錯誤的52.59%，主要診斷錯誤的比重為23.28%。按編碼錯誤原因分析，醫(yī)師原因（填寫不規(guī)范、漏填等）導(dǎo)致的編碼錯誤占到了69.82%，編碼員原因（編碼錯誤、漏填）占30.18%。
　　結(jié)論：
　　以上調(diào)查結(jié)果表明，該院醫(yī)務(wù)人員DRGs、I