吸煙與糖尿病的關(guān)系及相關(guān)機(jī)制研究.pdf

1、糖尿病是一種較為復(fù)雜的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，主要特征為持續(xù)的高血糖狀態(tài)。糖尿病病因目前未完全闡明，其發(fā)生與自身免疫、遺傳、行為生活方式和環(huán)境等因素相關(guān)。糖尿病的發(fā)生涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官的眾多生理過(guò)程，主要包括胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷和/或外周組織（如骨骼肌和脂肪組織）對(duì)胰島素敏感性降低。2010年，一項(xiàng)覆蓋全國(guó)的調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病的患病率為11.6％，據(jù)此估計(jì)我國(guó)糖尿病患者達(dá)1.13億人之多。
　　吸煙是糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤

2、和慢性呼吸系統(tǒng)疾病四種主要慢性非傳染性疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。我國(guó)吸煙人群龐大，最新監(jiān)測(cè)表明成年吸煙者已有3.96億人，吸煙在我國(guó)已經(jīng)呈嚴(yán)峻的流行態(tài)勢(shì)。吸煙與糖尿病關(guān)系之間的研究近年來(lái)一直為人們所關(guān)注，流行病學(xué)研究熱度不減，機(jī)制研究乏善可陳。MAPKs信號(hào)通路是細(xì)胞外信號(hào)從細(xì)胞膜傳遞至胞漿、最后到胞核DNA的重要信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，它參與調(diào)控細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)、分化及死亡等眾多生理過(guò)程。本文以以江蘇省成人慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，男性人群作為

3、研究對(duì)象，調(diào)查吸煙與糖尿病的關(guān)系，并在細(xì)胞水平探討香煙煙霧提取物對(duì)胰島細(xì)胞的影響及MAPKs信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在其中的作用，進(jìn)而揭示吸煙與糖尿病發(fā)生關(guān)系的部分分子機(jī)制。
　　第一部分 吸煙與糖尿病關(guān)系的流行病學(xué)研究
　　目的:探討吸煙與糖尿病的相關(guān)關(guān)系
　　方法:以江蘇省慢性非傳染性疾病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)地區(qū)的1047例成年男性為對(duì)象，采用單變量分析及多變量分析吸煙與糖尿病相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，并在二元logistic回歸模型中調(diào)整其

4、它混淆因素，分析男性人群中吸煙與糖尿病之間的關(guān)系
　　結(jié)果:男性人群中大量吸煙者的糖尿病患病率較高，每日吸煙≥20支吸煙人群糖尿病患病率為12.80％，包年數(shù)≥30的吸煙人群糖尿病患病率14.54％，均高于不吸煙者(P＜0.05);0～15包年吸煙者中胰島素抵抗指數(shù)HOME-IR(2.09 vs1.70，P=0.002)高于不吸煙者且差異有顯著性意義，≥30包年吸煙者的胰島素分泌指數(shù)HOME-β低于不吸煙者(53.71 vs67.

5、46，P=0.003)，差異有顯著性意義。未對(duì)年齡和BMI進(jìn)行分層時(shí)，每日吸煙≥20支與糖尿病顯著相關(guān)，調(diào)整后OR=1.730(95％CI:1.144-2.615，P=0.009)，同時(shí)≥30包年也與糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)，調(diào)整OR=1.738(95％CI:1.101-2.742，P=0.018)。對(duì)年齡和BMI進(jìn)行分層后，年齡≥55歲組每日吸煙≥20支與糖尿病之間呈明顯正相關(guān)，調(diào)整OR=1.891(95％CI:1.039-3.442，P

6、=0.037)，在年齡＜55歲組每日吸煙0～20支與糖尿病患病呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，調(diào)整OR=0.389(95％CI:0.155-0.976，P=0.044);BMI＜25kg/m2組中，每日吸煙≥20支人群的糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，調(diào)整OR=2.464(95％CI:1.290-4.707，P=0.006)，而且在吸煙包年數(shù)≥30人群中糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加，調(diào)整OR=1.991(95％CI:1.003-3.951，P=0.049)。