血清中尿酸水平與糖尿病前期及糖尿病的關(guān)系研究.pdf

1、研究目的：
　　探討血清中尿酸水平與糖尿病前期及糖尿?。ū疚闹?型糖尿?。┑年P(guān)聯(lián)，從而為糖尿病的預(yù)防和臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法：
　　采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取蘇州市金閶區(qū)4個(gè)社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，將居住在這8個(gè)組/小區(qū)且具有本地戶籍的30歲及以上居民為研究對(duì)象，排除慢性腎病或腫瘤等引起的繼發(fā)性高血壓患者，共納入分析3,043例。由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的病例調(diào)查表，收集調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息

2、、生活方式危險(xiǎn)因素、尿酸等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料。根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不同年齡、不同性別及合計(jì)的空腹血糖受損和糖尿病的患病率。采用無(wú)序多分類logistic回歸分析不同尿酸水平與糖尿病前期及糖尿病的關(guān)聯(lián)，計(jì)算比值比（Odds ratio，OR）及95%可信區(qū)間（95% Confident interval，95%CI），并進(jìn)行線性趨勢(shì)檢驗(yàn)。并按照高血壓和肥胖（女性中同時(shí)按照年齡進(jìn)行分層，55歲為分界點(diǎn)）等因素分層來(lái)進(jìn)一步分析尿酸水平與糖

3、尿病前期及糖尿病的關(guān)聯(lián)，計(jì)算比值比及95%可信區(qū)間，并進(jìn)行線性趨勢(shì)檢驗(yàn)。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有調(diào)查表經(jīng)過(guò)雙錄入后進(jìn)行核對(duì)，應(yīng)用SAS9.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。
　　研究結(jié)果：
　　1.調(diào)查對(duì)象中空腹血糖受損患者（IFG）256例，患病率為8.41%，其中男性114例，患病率為9.76%，女性142例，患病率為7.57%。糖尿?。―M）患者323例，患病率為10.61%，其中男性148

4、例，患病率為12.67%，女性175例，患病率為9.33%。在45-，46-55，56-65及>65歲組中，IFG和DM患病率在男性及女性人群中均隨著年齡的增加而升高。
　　2.按照男性中尿酸水平的四分位由低到高劃分為四個(gè)等級(jí)（Q1，Q2，Q3，Q4），Q3組IFG的患病率較高，而Q1組的IFG的患病率相對(duì)較低。隨著尿酸水平的升高，DM的患病率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)（卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)p小于0.001）。
　　3.男性中，在調(diào)整了年齡，B

5、MI，TC等影響因素之后，不同的尿酸水平對(duì)IFG的患病無(wú)影響，但隨著尿酸水平的升高，DM患病的危險(xiǎn)性逐漸降低，趨勢(shì)性檢驗(yàn)p值小于0.05。
　　4.按照男性中高血壓和肥胖兩個(gè)因素進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)：調(diào)整了年齡等影響因素之后，男性中高血壓組，血壓正常組及體重正常組中，隨著尿酸水平的升高，DM的患病風(fēng)險(xiǎn)逐步降低。而在肥胖組中并未發(fā)現(xiàn)尿酸水平與DM的關(guān)聯(lián)。也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不同血壓及肥胖組中尿酸水平與IFG的關(guān)聯(lián)。
　　5.女性中，Q4組IF

6、G和DM的患病率較高，而Q1組的IFG和DM的患病率相對(duì)較低。隨著尿酸水平的升高，IFG和DM的患病率均呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)（卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)p小于0.001）。
　　6.女性中，單因素結(jié)果發(fā)現(xiàn)：尿酸水平處于第4分位增加了IFG和DM患病的危險(xiǎn)性，且隨著尿酸水平的升高，IFG和DM的患病的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高（趨勢(shì)性檢驗(yàn)p<0.001）。而調(diào)整了TC等因素后，并未發(fā)現(xiàn)不同劑量的尿酸水平與IFG和DM的關(guān)聯(lián)。
　　7.按照女性中高血壓、肥胖和年

7、齡等因素進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)：調(diào)整了TC等因素的影響之后，并未發(fā)現(xiàn)不同血壓、肥胖和年齡中尿酸水平與IFG和DM的關(guān)聯(lián)。
　　研究結(jié)論：
　　1.調(diào)查對(duì)象DM的患病率為10.61%，其中男性12.67%，女性9.33%；IFG的患病率為8.41%，其中男性9.76%，女性7.57%。在45-，46-55，56-65及>65歲組中，IFG和DM患病率在男性及女性人群中均隨著年齡的增加而升高。
　　2.男性中，在調(diào)整了年齡、TC等

8、影響因素之后，高血壓組，血壓正常組，隨著尿酸水平的升高，DM的患病風(fēng)險(xiǎn)逐步降低。男性中體重正常者，隨著尿酸水平的升高，DM的患病風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，而在男性肥胖組中未發(fā)現(xiàn)尿酸水平升高與DM風(fēng)險(xiǎn)降低的關(guān)系，提示體重正常者伴有尿酸升高可以降低DM的患病風(fēng)險(xiǎn)。男性中未發(fā)現(xiàn)不同血壓水平及不同肥胖狀況下尿酸水平與IFG的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。
　　3.在女性中，在調(diào)整了TC等因素的影響之后，并未發(fā)現(xiàn)不同血壓水平、不同肥胖狀況及不同年齡組中尿酸水平與IFG和D