頸交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維介導不同交感神經(jīng)癥狀的研究.pdf

1、在臨床上，部分頸椎病患者伴有眩暈、心悸、耳鳴、視力模糊、惡心、胃腸道不適等無法完全用頸部脊髓受壓解釋的交感神經(jīng)癥狀癥狀。我們將其稱為伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病。目前該疾病的發(fā)病機制研究仍處于摸索階段。椎動脈受壓假說、頸椎不穩(wěn)假說、神經(jīng)體液受刺激假說、頸部交感神經(jīng)受刺激假說等多種假說共同存在，各有一定的的理論依據(jù)，但用一種假說也無法完美解釋患者出現(xiàn)的所有癥狀。課題組前期以頸椎后縱韌帶交感神經(jīng)受刺激假說為依據(jù)，通過一系列解剖學及電生理學基礎(chǔ)實驗證

2、實了頸椎后縱韌帶存在較為豐富的由頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的交感神經(jīng)纖維，且其分布具有一定的規(guī)律。而在臨床實踐中，我們觀察到，頸椎前路手術(shù)及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，都可使部分患者交感神經(jīng)癥狀的得到緩解。根據(jù)以上理論依據(jù)及臨床經(jīng)驗，我們提出猜想，不同交感神經(jīng)癥狀可能與頸交感神經(jīng)節(jié)及其分布于頸椎后縱韌帶上的節(jié)后纖維之間存在關(guān)系。
　　研究目的：
　　尋找不同交感神經(jīng)癥狀與頸交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)后纖維間的對應(yīng)關(guān)系。我們選擇胃腸道平滑肌電位及動脈血壓

3、兩項與交感神經(jīng)癥狀有關(guān)的指標，分別研究它們與頸交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)后纖維的關(guān)系。
　　研究方法：
　　第一部分：選取成年健康新西蘭兔10只。靜脈麻醉后，以50mv強度電流刺激分別刺激其頸上交感神經(jīng)節(jié)(SCG)、頸中交感神經(jīng)節(jié)(MCG)、頸下交感神經(jīng)節(jié)(ICG)，以0mv強度刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)作為對照組，采集刺激前后胃腸道平滑肌電位波形圖，選取電位振幅及慢波周期兩項為研究對象。
　　第二部分：選取成年健康新西蘭兔10只。靜脈

4、麻醉后，以50mv強度電流刺激分別刺激其SCG、MCG、ICG，以0mv強度刺激SCG作為對照組，采集刺激前后頸動脈血壓波形圖，選取動脈舒張壓及動脈收縮壓兩項為研究對象。
　　所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（(x)±s）表示。應(yīng)用IBM SPSS Statistic21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組內(nèi)采用配對t檢驗的方法，SCG組、MCG組、ICG組與對照組間采用Dunnett-t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　研究結(jié)果：

5、
　　第一部分：SCG組刺激前胃腸道平滑肌慢波電位振幅為0.858±0.537mv，刺激后胃腸道平滑肌慢波電位振幅減小為0.605±0.315;MCG組刺激前電位振幅為0.761±0.341mv，刺激后電位振幅為0.580±0.359mv;ICG組刺激前電位振幅為0.787±0.413mv，刺激后電位振幅減小為0.583±0.273mv;對照組刺激前電位振幅為0.777±0.355mv，刺激后電位振幅為0.714±0.301mv。

6、SCG組與ICG組電刺激前后電位振幅差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。SCG組、MCG組、ICG組和對照組電位振幅結(jié)果均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　SCG組刺激前五個慢波周期為39.4±6.57秒，刺激后為29.3±7.73秒;MCG組刺激前五個慢波周期為40.5±5.95秒，刺激后為32.0±8.96秒;ICG刺激前五個慢波周期為39.8±8.94秒，刺激后為27.1±6.50秒;對照組刺激前五個慢波周期為38.1±8

7、.99秒，刺激后為36.7±8.38秒。SCG組、MCG組、ICG組電刺激前后慢波周期差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。ICG組與對照組比較，刺激后慢波周期差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。SCG組、MCG組和對照組刺激前后慢波周期差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　第二部分：SCG組刺激頸動脈前舒張為91.4±7.3mmHg，刺激后為93.6±7.9mmHg;MCG組刺激前頸動脈舒張壓為90.8±5.4mmHg，刺激后為

8、88.9±8.3mmHg;ICG組刺激前頸動脈舒張壓為90.9±8.2mmHg，刺激后為90.9±7.7mmHg;對照組刺激前頸動脈舒張壓為90.3±7.1mmHg，刺激后為91.1±7.2mmHg。SCG組、MCG組、ICG組和對照組刺激前后動脈舒張壓差別均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　SCG組刺激前動脈收縮壓為105.1±12.2mmHg，刺激后為108.7±8.7mmHg;MCG組刺激前收縮壓力值為103.1±8.7m

9、mHg，刺激后為106.2±11.0mmHg;ICG組刺激前收縮壓為101.9±14.1mmHg，刺激后為103.7±14.5mmHg;對照組刺激前收縮壓為102.1±13.6mmHg，刺激后為103.7±14.9mmHg。SCG組、MCG組、ICG組和對照組刺激前后動脈收縮壓差別均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論：
　　ICG與胃腸道平滑肌電位慢波周期存在一定功能學聯(lián)系。頸下交感神經(jīng)節(jié)接受電刺激后可引起胃腸道平