基于PRECEDE模式對ICU醫(yī)護人員膿毒癥休克早期復蘇教育的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：了解青島市三級甲等綜合醫(yī)院ICU醫(yī)護人員對膿毒癥休克早期復蘇管理的認知及臨床實踐的基線水平；依據(jù)調(diào)查結(jié)果組織管理培訓，從而提高ICU醫(yī)護人員對循證指南的認知及依從性，改善膿毒癥患者的預后效果。
　　方法：采用便利抽樣的方法，利用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對青島市三級甲等綜合醫(yī)院的253名ICU醫(yī)護人員進行基線調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果利用PRECEDE模式對某青島市三級甲等綜合醫(yī)院66名ICU醫(yī)護人員進行教育培訓，培訓的時間為3個月，培訓

2、后再次對ICU醫(yī)護人員進行認知、臨床實踐的調(diào)查及效果評價。數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析；統(tǒng)計學方法包括兩獨立樣本t檢驗、?2檢驗及單因素方差分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.培訓前的基線調(diào)查研究顯示：ICU醫(yī)生和護士對膿毒癥休克早期復蘇的知識儲備不足，其中護士的知識水平更令人堪憂，尤其表現(xiàn)在“膿毒癥休克的概述”、“早期3h復蘇目標”及“血糖控制”3個方面。在臨床實踐方面，ICU醫(yī)護人員對循

3、證指南的依從性不高，主要表現(xiàn)在“ICU內(nèi)1h盡早靜脈使用廣譜抗生素治療”、“膿毒癥休克早期預警系統(tǒng)的使用”、“建立規(guī)范的膿毒癥休克早期復蘇記錄”3個方面。影響循證知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的主要因素為“缺少規(guī)范化的指導和培訓”、“缺乏系統(tǒng)觀察評估膿毒癥的流程、常規(guī)篩查和高危因素評估”和“缺乏充足資源迅速識別患者的實際或潛在的膿毒癥”。
　　2.培訓后的調(diào)查結(jié)果顯示：與干預前比較，培訓后ICU醫(yī)護人員對膿毒癥休克早期復蘇的認知、臨床實踐的依