非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、B超分級、FAI值的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過對非酒精性脂肪肝患者的中醫(yī)證型及肝腎功能、血脂等生化指標(biāo)、超聲分級、脂肪衰減參數(shù)關(guān)聯(lián)性分析，探討各項(xiàng)指標(biāo)在中醫(yī)各證型中變化規(guī)律，深化中醫(yī)對非酒精性脂肪肝客觀認(rèn)識及評估。
　　方法：收集2016年11月至2017年2月武漢市協(xié)和醫(yī)院體檢中心210例非酒精性脂肪肝患者及100例檢查無脂肪肝患者，所有體檢患者均無特殊既往史。收集患者臨床資料：姓名、性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、肝功能(ALT、AST、AL

2、P、GGT)、血脂（CHOL、TG、HDL、LDL）、腎功能（BUN、Cr、UA）、乙肝5項(xiàng)、丙肝抗體檢測、空腹血糖（FPG）、肝臟超聲結(jié)果、Fibro Touch檢查脂肪衰減參數(shù)（FAI值）、肝纖維化評估值等，按照2011年制定的《非酒精性脂肪性肝病中西醫(yī)診療共識意見》進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果。
　　結(jié)果：通過對210例非酒精性脂肪肝患者及100例正常人的一般資料、血清生化指標(biāo)及Fibro To

3、uch檢測值及超聲嚴(yán)重程度分級，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析如下：（1）非酒精性脂肪肝肝病的各證型之間，男女比例及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與BMI之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在這210例非酒精性脂肪肝患者中男性明顯高于女性，男性占71.9％。非酒精性脂肪肝組與正常對照組之間性別、年齡之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）不同證型生化指標(biāo)變化規(guī)律：各組間生化指標(biāo)中ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、CHOL、TG、FAI、肝纖維化預(yù)估值存在差異

4、。痰瘀互結(jié)組伴有LDL升高，痰濕內(nèi)阻證可伴有UA升高，濕熱內(nèi)蘊(yùn)組常伴有TBIL升高。（3）210例非酒精性脂肪肝患者中，肝郁氣滯型以輕度為主，占81.8%；痰濕內(nèi)阻型以中度為主，占33.3%；痰瘀互結(jié)型以重度為主，占52.2%。（4）不同超聲分級中各指標(biāo)變化規(guī)律，中重度組在ALT、AST、GGT、CHOL、TG、FAI、FBG、BUA、BMI及肝臟硬度值均較輕度組有所升高。（5）Spearman分析發(fā)現(xiàn)相關(guān)觀察指標(biāo)與中醫(yī)證型間關(guān)系分析由

5、Spearman線性相關(guān)分析得出：r TG＞r肝硬度值＞ rFAI＞r AST＞r ALT＞r CHOL＞r GGT＞r TBIL，結(jié)果分析ALT、AST、TBIL、GGT、肝硬度值、CHOL、TG、FAI與各中醫(yī)證型相關(guān)性較其他指標(biāo)好，且成正相關(guān)，結(jié)果顯示TG關(guān)系最大,此結(jié)果與前人研究相一致。（6）分析中FAI與超聲之間存在顯著線性相關(guān)r=0.887，且利用((ROC曲線)評估Fibro Touch診斷脂肪肝ROC下曲線面積為0.94

6、6，95%可信區(qū)間[0.917，0.974]， Fibro Touch檢測NAFLD與超聲檢查技術(shù)相比，準(zhǔn)確度較高，可以作為新的臨床評價(jià)NAFLD的技術(shù)。同時(shí)不同中醫(yī)證型間FAI存在差異， FAI值評估可用于非酒精性脂肪肝的中醫(yī)辨證。（7）通過對非酒精性脂肪肝組及正常對照組的二元多因素Logistic回歸分析得出高甘油三酯血癥、高膽固醇、高尿酸血癥、高血糖與BMI指數(shù)均為非酒精性脂肪肝形成的主要危險(xiǎn)因素，針對以上危險(xiǎn)因素改善生活方式、普