毫火針結(jié)合電針治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效及對(duì)血清IL-10、CXCL10的影響.pdf

1、目的：
　　帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）是一種病毒感染性皮膚病，病原體為水痘-帶狀皰疹病毒（Varicellazoster virus, VZV），其易侵犯周圍神經(jīng)，引發(fā)皮損及疼痛[1]。HZ皮損一般呈紅斑或簇集性小水皰（大小如稻谷、綠豆等），皰內(nèi)有透明或淡黃色液體；疼痛是HZ病程中的典型癥狀，多沿受損周圍神經(jīng)分布并位于身體一側(cè)，較少超過(guò)中線，常為針扎樣痛，也可出現(xiàn)刀割痛、間歇性鈍痛，或僅有感覺(jué)異常。HZ神經(jīng)痛與年

2、齡、性別、皮損程度、發(fā)病情況、免疫功能狀況、精神因素等多項(xiàng)因素相關(guān)，其中與年齡關(guān)系最密切[2-5]。HZ急性期疼痛尤為劇烈難受，神經(jīng)痛對(duì)患者生活質(zhì)量和精神狀況影響極大[6]，臨床尚缺有效、可靠的手段治療。毫火針及電針（Electroacupuncture, EA）屬非藥物、綠色療法，其療效已獲大部分學(xué)者認(rèn)可。本課題旨在將毫火針與電針結(jié)合運(yùn)用治療HZ急性期神經(jīng)痛，研究其臨床療效以及該過(guò)程對(duì)血清 IL-10（Interleukin-10）、

3、CXCL10（CXC chemokine ligand10）含量的影響，明確毫火針結(jié)合電針治療周圍神經(jīng)痛的療效，完善針刺鎮(zhèn)痛的分子生物學(xué)機(jī)制。
　　方法：
　　在2014年1月至2016年12月期間，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院門診及住院部收集了48例 HZ急性期神經(jīng)痛患者。按數(shù)字隨機(jī)表法分為3組：治療1組（毫火針結(jié)合低頻電針組）、治療2組（低頻電針組）、治療3組（西藥組）。治療1組給予毫火針點(diǎn)刺后，取與皮損處相對(duì)應(yīng)

4、（病變相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及上下各一節(jié)段）的夾脊穴（后正中線棘突下旁開0.5寸）斜刺，得氣后接 G6805電針儀（電針參數(shù)：頻率2Hz，連續(xù)波，留針30min）；治療2組的夾脊穴取穴及電針操作同治療1組；治療3組給予更昔洛韋鈉針靜滴、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注。以上三組患者均治療一個(gè)療程（10d）并觀察效果，分別在治療前后評(píng)價(jià)三組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale, VAS）、皰疹觀察指標(biāo)（止皰、結(jié)痂及脫痂時(shí)間），同時(shí)

5、測(cè)定患者血清 IL-10、CXCL10濃度。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件，分析疼痛強(qiáng)度評(píng)分、皰疹變化及細(xì)胞因子IL-10、CXCL10水平，進(jìn)而探討毫火針結(jié)合電針治療HZ急性期神經(jīng)痛的機(jī)理。
　　結(jié)果：
　　（1）三組患者經(jīng)治療后，VAS疼痛評(píng)分均較治療前降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三種療法對(duì)急性HZ均有止痛效果；三組鎮(zhèn)痛強(qiáng)度有顯著差異（P<0.05），由高到低依次為治療1組、治療2組、治療3組；三組患者在止皰、

6、結(jié)痂、脫痂時(shí)間上有明顯差異（P<0.05），其中治療1組、2組的時(shí)效均短于治療3組，治療1組時(shí)效最優(yōu)。
　?。?）治療前后縱向觀察：治療1組、3組血清IL-10濃度均降低，有顯著差異（P<0.05），而治療2組血清IL-10濃度無(wú)明顯變化（P>0.05）；治療1組和2組血清CXCL10含量均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療3組血清CXCL10含量明顯降低（P<0.05）。組間橫向觀察：治療1-3組血清IL-10含量無(wú)顯著差異（P>

7、0.05），治療1組與治療2組血清CXCL10含量無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療3組血清 CXCL10含量顯著低于治療2組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）毫火針結(jié)合電針療法的臨床療效頗佳，其能明顯緩解 HZ急性期神經(jīng)痛，并有效控制皰疹增長(zhǎng)，促進(jìn)皮損結(jié)痂、脫痂，縮短HZ病程；
　?。?）毫火針結(jié)合電針治療 HZ急性期神經(jīng)痛的療效優(yōu)于單純電針，而單純電針療效優(yōu)于西藥治療；
　　（3）毫火針結(jié)合電針及西藥