火針治療血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究.pdf

1、目的：通過火針點(diǎn)刺治療血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的臨床研究，科學(xué)、綜合地評(píng)價(jià)火針治療PHN的臨床療效，進(jìn)一步規(guī)范火針的操作要領(lǐng)，促進(jìn)火針臨床應(yīng)用的發(fā)展，推動(dòng)針灸學(xué)的進(jìn)步。 方法：1.將所有入選的68患者隨機(jī)分為火針點(diǎn)刺組(治療組)、毫針針刺組(對(duì)照組)各34例，觀察前1周停用其它針對(duì)PHN的治療方法。2.火針組治療原則：溫通經(jīng)絡(luò)，化瘀止痛；取穴：局部阿是穴，疼痛同側(cè)相應(yīng)的夾脊穴；操作：囑患者取適當(dāng)?shù)捏w位，皮膚常規(guī)消毒后，

2、用中火針在點(diǎn)燃的酒精棉球外焰中燒至白亮，快速多針淺刺患處，每針之間相距1.0cm左右，然后取患病同側(cè)相應(yīng)的夾脊穴，每穴點(diǎn)刺2～3次，深度為2～3mm，進(jìn)針垂直而快，進(jìn)針出針時(shí)間約0.1秒。點(diǎn)刺完畢后，用75％酒精棉球(或安爾碘，用于皮膚過敏者)消毒針孔及周圍皮膚。隔日治療1次，2周后觀察療效。毫針組治療原則及取穴同治療組。阿是穴針刺方法：首先確定疼痛部位，用75％的酒精棉球(或安爾碘，用于皮膚過敏者)消毒后，再用1.5寸毫針從四周向疼痛

3、中心平刺0.8～1.0寸，形成合圍之勢(shì)，得氣后行快速捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉1分鐘；夾脊穴針刺方法：根據(jù)疼痛部位確定相應(yīng)的夾脊穴，并常規(guī)消毒后，取1.5寸毫針向脊柱方向斜刺1.0～1.2寸，局部出現(xiàn)酸脹感或沿肋間隙放射感后停止行針。隔日治療1次，留針30分鐘，留針期間，間隔10分鐘行針1次，2周后觀察療效。 結(jié)果：火針療法對(duì)血瘀型PHN有顯著的治療作用，能明顯緩解患者疼痛，總有效率達(dá)100％，愈顯率達(dá)85.3％；提高PHN患者睡眠效率，總

4、有效率為94.12％；對(duì)代表血瘀狀態(tài)的細(xì)胞參數(shù)有一定的改善作用，尤其對(duì)RDW的改善有非常明顯的差異，P＜0.01；對(duì)PDW的改善有顯著性差異P＜0.05。與毫針療法對(duì)比，雖然火針在改善PHN患者的VAS積分及血液細(xì)胞參數(shù)方面沒有顯著的優(yōu)越性，但是對(duì)即時(shí)緩解疼痛方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。此外，通過本課題我們還可以觀察到火針療法對(duì)于不同年齡段均有很好的療效，各組年齡段之間的差異性不顯著；對(duì)不同疼痛面積大小的血瘀型PHN患者療效也沒有顯

5、著性差異；對(duì)于病程低于6個(gè)月的PHN患者，其火針療效明顯優(yōu)于病程超過6個(gè)月的患者，P＜0.05。總而言之，火針點(diǎn)刺治療血瘀型PHN療效顯著，能夠明顯緩解患者疼痛，改善血瘀證患者細(xì)胞參數(shù)，尤其是RDW和PDW兩項(xiàng)參數(shù)；與毫針針刺療法相比，有止痛快的優(yōu)點(diǎn)；此外火針治療PHN還有復(fù)發(fā)率低，安全無副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。 結(jié)論：火針點(diǎn)刺療法明顯緩解血瘀型PHN患者疼痛，提高睡眠效率，明顯改善代表血瘀證的細(xì)胞參數(shù)RDW和PDW。