選擇性COX-2抑制劑與傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后異位骨化的療效比較.pdf

1、目的：
　　本課題旨在觀察肘關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后選擇性COX－2抑制劑塞來昔布和傳統(tǒng)的非選擇性NSAIDS藥物吲哚美辛預(yù)防異位骨化的療效比較。
　　方法：
　　取得我院2014年－2016年我科收治的肘關(guān)節(jié)骨折患者的資料，所有手術(shù)均由同一組醫(yī)師所做，手術(shù)后第一天所有患者均開始患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動康復(fù)鍛煉，并輔助以口服吲哚美辛或塞來昔布，在鎮(zhèn)痛的同時預(yù)防異位骨化。經(jīng)過篩選和排除后，總共57例患者納入本次研究。根據(jù)預(yù)防異位骨化發(fā)生的

2、口服藥物的不同，分為塞來昔布組24例、吲哚美辛組33例。均為術(shù)后第一天開始用藥，2周后停藥，塞來昔布的用藥方式為200mg,每日1次；吲哚美辛為25mg，每日3次。隨訪時間為術(shù)后4周、3月、6月和1年，通過攝患側(cè)肘關(guān)節(jié)X線觀察患者的骨折愈合情況和異位骨化發(fā)生情況。最后1次隨訪，根據(jù)兩組患者的肘關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分及肘關(guān)節(jié)活動度對其進行療效評估和對比。
　　結(jié)果：
　　塞來昔布組發(fā)生異位骨化4列，根據(jù)Hasti

3、ngs-Graham分型：Ⅰ型2例，ⅡA型1例,ⅡC型1例；吲哚美辛組發(fā)生異位骨化3例，Ⅰ型1例，ⅡA型1例,ⅡC型1例。兩組患者的最終的異位骨化發(fā)生率分別是16.7％、9%，比較無明顯差異（P>0.05）。兩組患者最終Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分的平均分分別為(89.1±8．7)分和(89．7±7．7)分，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的最終肘關(guān)節(jié)活動度分別為（108.5±11.9°）和（106.8±12.1°），統(tǒng)計學(xué)上無明顯

4、差異。兩組患者術(shù)后2周,統(tǒng)計塞來昔布組有2例患者出現(xiàn)上腹部不適，但用餐后癥狀明顯減輕，均未停藥；吲哚美辛組有10例患者出現(xiàn)胃腸道不適，其中有3例因消化道反應(yīng)嚴(yán)重而停藥，兩組患者的胃腸道毒性不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別是8.3%、30.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　塞來昔布在預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后異位骨化的作用與吲哚美辛效用相當(dāng)，但考慮到非選擇性NSAIDs藥對患者胃腸道不良反應(yīng)，筆者認為在預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后