護(hù)理路徑運(yùn)用于視網(wǎng)膜脫離患者的臨床研討論文

1、護(hù)理路徑運(yùn)用于視網(wǎng)膜脫離患者的臨床研討論文[摘要]目的探討應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對視網(wǎng)膜脫離患者健康教育的效果。方法將 83 例住院視網(wǎng)膜脫離患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施從入院到出院持續(xù)性的健康教育，對照組采用傳統(tǒng)的宣教方式。患者出院時(shí)以問卷方式調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作滿意度及健康教育知識(shí)掌握情況。結(jié)果兩組患者對護(hù)士工作滿意度比較及健康教育知識(shí)的掌握情況、,差異有顯著性意義(P0.05,P0.01)。結(jié)論應(yīng)用臨床

2、護(hù)理路徑對視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行健康教育可使護(hù)理工作深入細(xì)致化、規(guī)范化，有效提高患者健康知識(shí)掌握程度,使患者自覺采取健康行為,提高手術(shù)成功率及患者滿意度。視網(wǎng)膜脫離是常見的眼底病及致盲眼病之一。臨床表現(xiàn)為視野缺損、視物變形、視力下降重者視力喪失，病因較多。常采取手術(shù)治療，手術(shù)操作復(fù)雜，需病人術(shù)前術(shù)后密切配合方能取得較好療效，因此病人的健康教育尤為重要。2022 年 11 月我科參照《臨床護(hù)理路徑手冊》眼科專家與主管以上護(hù)理人員，制定出了視網(wǎng)

3、膜脫離的臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員依照路徑對患者進(jìn)行健康取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2022 年 12 月 2022 年 2 月，我科共收治視網(wǎng)膜脫離患者 83 例，男 50例，女 33 例，單眼發(fā)病 76 例，雙眼發(fā)病 7 例，患者年齡在 19～69 歲之間。平均(39.53.2)歲。原發(fā)性網(wǎng)脫 52 例，繼發(fā)性網(wǎng)脫 31 例;均行手術(shù)治療，其中玻璃體切割+硅油填充術(shù) 35 例，環(huán)扎或鞏膜外加壓+冷凝術(shù) 48

4、例。患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的視力減退、視物變形，視野缺損。隨機(jī)將膜復(fù)位預(yù)防并發(fā)癥。注入硅油者：裂孔在 8-10 點(diǎn)方位者左側(cè)臥位，在 2-4 點(diǎn)方位者右側(cè)臥位，上方 10-2 點(diǎn)方位者取半臥位或坐位，4-8 點(diǎn)方位者頭低位。對后極部巨大裂孔、黃斑區(qū)裂孔者應(yīng)取俯臥位或低頭位 1~3 周，期間體位與眼位應(yīng)保持一致，以使硅油上浮頂壓在后極部視網(wǎng)膜下促其復(fù)位。鞏膜外墊壓及環(huán)扎者取頭高位[2];護(hù)士需做好術(shù)后體位指導(dǎo)與監(jiān)督，加強(qiáng)巡視。被動(dòng)體位使

5、患者感覺不適，應(yīng)講解臥位對手術(shù)效果的重要性，使其自覺堅(jiān)持。(2)被動(dòng)體位引起的不良反應(yīng)及護(hù)理。長期處于俯臥位及低頭位，可引起消化功能減退、顏面水腫、頸背部肌肉酸痛等不良反應(yīng)。對此，我科將額頦胸墊[3]等用于術(shù)后患者，提高了患者舒適感。在保證裂孔處于最高位的前提下，囑患者可采取坐位面朝下、俯臥位及站立頭低位交替以減輕不良反應(yīng)。顏面部腫脹者可熱敷面部以促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹;食用清淡易消化、粗纖維食物，保持大便通暢必要時(shí)給通便藥。肌肉酸痛者助

6、其按摩 2 次/d 或指導(dǎo)家屬按摩。長時(shí)間臥床者注意避免發(fā)生體位性低血壓，做好安全防護(hù)。(3)術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理:①高眼壓硅油對睫狀體的刺激可使房水生成增多，因此術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測眼壓，對有眼痛、惡心的患者應(yīng)警惕高眼壓的發(fā)生，一旦發(fā)生及時(shí)遵醫(yī)囑給予甘露醇靜滴②感染重在預(yù)防，遵醫(yī)囑術(shù)后靜滴抗生素 3d，0.3%左氧氟沙星眼水滴眼 4 次/d 共 1 周。本組患者均未出現(xiàn)感染。1.2.5 出院指導(dǎo)按醫(yī)囑用藥，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢勿過