室間隔缺損介入封堵術(shù)后發(fā)生傳導(dǎo)阻滯臨床分析_第1頁
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文檔簡介

1、【摘要】 目的 探討室間隔缺損(VSD)介入封堵術(shù)(TCO)后發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸。方法 選擇在我院施行 VSD 者 TCO 患者 45 例,術(shù)中 2 例、術(shù)后 11 例出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,動態(tài)觀察患者術(shù)前心電圖及術(shù)后出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯的時間、類型及轉(zhuǎn)歸,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較。結(jié)果 傳導(dǎo)阻滯手術(shù)前后發(fā)生率有顯著性差異(P<0.01) ,術(shù)后 6 個月的發(fā)生率與術(shù)前無差異(P>0.05) 。其中 2 例術(shù)中反復(fù)出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯(CAV

2、B) ,被迫中止手術(shù);術(shù)后 11 例發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,其中一度房室傳導(dǎo)阻滯 1 例、二度房室傳導(dǎo)阻滯 2 例、三度房室傳導(dǎo)阻滯 1 例、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(CRBBB)3 例、CRBBB 并左前分支阻滯(CLAFB)2 例、不完全性 RBBB 及 LAFB 各 1 例。除 1 例二度房室傳導(dǎo)阻滯及 1 例CRBBB 未恢復(fù)外,其余均在 14d 內(nèi)恢復(fù)。結(jié)論 傳導(dǎo)阻滯是 VSD 者 TCO 常見并發(fā)癥,多數(shù)可恢復(fù)正常。故 VSD 者 TCO

3、 是一種安全有效的治療方法,近期療效肯定,中遠(yuǎn)期療效尚需進(jìn)一步觀察。 【關(guān)鍵詞】 室間隔缺損 介入封堵術(shù) 傳導(dǎo)阻滯室間隔缺損(VSD)是一種最常見的先天性心臟?。–HD) ,約占 CHD 的 20%。近年來運(yùn)用國產(chǎn)封堵器進(jìn)行 VSD 治療日趨普及,其中傳導(dǎo)阻滯是其術(shù)后的常見并發(fā)癥,不僅影響術(shù)后心功能的恢復(fù),而且直接關(guān)系到預(yù)后?,F(xiàn)對我院 45 例手術(shù)者總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 對象 選擇 2005 年 4 月~2007 年

4、4 月在我院施行 VSD 的介入封堵術(shù)(TCO)者45 例(膜周部 43 例,肌部 2 例) ,男性 20 例、女性 25 例,年齡 2.5~60(平均 11.50±8.20)歲。術(shù)前經(jīng)臨床體檢、心電圖及經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)確診。1.2 方法1.2.1 手術(shù)步驟 均采用深圳先健或北京華醫(yī)圣杰公司提供的 VSD 封堵裝置。經(jīng)左心室造影了解 VSD 大小、形態(tài)、部位以及其與主動脈瓣的解剖關(guān)系;建立股動脈-VSD-股靜脈軌

5、道;經(jīng)股靜脈沿軌道置入輸送長鞘;選取合適的封堵器,由輸送導(dǎo)絲經(jīng)長鞘送入封堵VSD。再次左心室造影確認(rèn)封堵良好,主動脈瓣造影確認(rèn)主動脈瓣無返流后釋放封堵器。1.2.2 監(jiān)測方法 術(shù)前 1d 及術(shù)后每天連續(xù)觀察心電圖直至出院。術(shù)后 1、3、6 個月進(jìn)行隨訪。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率比較采用 X2 檢驗(yàn)及 Fisher 精確檢驗(yàn),并用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果45 例中

6、 43 例封堵成功,占 95.6%。2 例在術(shù)中發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯(CAVB) ,其中 1 例在導(dǎo)管通過 VSD 時出現(xiàn)二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯,建立軌道時出現(xiàn) CAVB;1 例在封堵器到位后出現(xiàn) CAVB。兩例均終止手術(shù),給予異丙腎上腺素和地塞米松靜脈滴注后均很快恢復(fù)竇性心律,術(shù)后予地塞米松靜脈推注 3d,其后轉(zhuǎn)外科手術(shù)。43 例手術(shù)成功者,術(shù)后發(fā)國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. http://www.ccclw.cn/yxyy/main/inde

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