胎兒血液循環(huán)和出生後血液循環(huán)的變化

1、胎兒血液循環(huán)和出生後血液循環(huán)的變化 胎兒血液循環(huán)和出生後血液循環(huán)的變化（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈從胎盤(pán)經(jīng)臍帶至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營(yíng)養(yǎng)，大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接注入下腔靜脈，小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。下腔靜脈還收集由下肢和盆、腹腔器官來(lái)的靜脈血，下腔靜脈將混合血（主要是含氧高和豐富的血）送入右心房。從下腔靜脈導(dǎo)入右心房的血液，少量與上腔靜脈來(lái)的血液混合，大部分血液通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，與由肺靜脈來(lái)的少量血液混合後進(jìn)入左心室。左心室

2、的血液大部分經(jīng)主動(dòng)脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢,以充分供應(yīng)胎兒頭部發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)和氧；小部分血液流入降主動(dòng)脈。從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入右心房，與下腔靜脈來(lái)的小部分血液混合後經(jīng)右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。胎兒肺無(wú)呼吸功能，故肺動(dòng)脈血僅小部分（5％～10％）入肺，再由肺靜脈回流到左心房。肺動(dòng)脈大部分血液（90％以上）經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈血液除經(jīng)分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，還經(jīng)臍動(dòng)脈將血液運(yùn)送到胎盤(pán)，在胎盤(pán)與母體

3、血液進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換後，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)（圖 24－12，彩圖）。流進(jìn)入左心房，左心房壓力增高，于是卵圓孔瓣緊貼于繼發(fā)隔，使卵圓孔關(guān)閉。出生後約一年左右，卵圓孔瓣方與繼發(fā)隔完全融合，達(dá)到解剖關(guān)閉，但約有 25％的人卵圓孔未達(dá)到完全的解剖關(guān)閉；⑤動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成為動(dòng)脈韌帶，出生後 3 個(gè)月左右成為解剖關(guān)閉。胎兒出生前的心血管系統(tǒng)分布及其血液流通途徑。胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧的攝取以及代謝廢物排出等都要經(jīng)臍帶到胎盤(pán)進(jìn)行物質(zhì)交換，因而其血液循環(huán)

4、途徑與成體有很大差異，待出生后要發(fā)生相應(yīng)改變。循環(huán)途徑 來(lái)自胎盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富和氧含量較高的血液，經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從肝門(mén)入肝，然后再分為兩條途徑，一部分與肝門(mén)靜脈血液相混，經(jīng) 肝靜脈匯入下腔靜脈，另一部分經(jīng)靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈。來(lái)自臍靜脈的血液與來(lái)自胎兒身體下部回流的血液在下腔靜脈中混合后入右心房，絕大部分的混合血經(jīng)卵圓孔入左心房，再經(jīng)左心室進(jìn)入主動(dòng)脈，主要供應(yīng)胎兒的腦部及心臟營(yíng)養(yǎng)。右心房?jī)?nèi)來(lái)自下腔靜脈的小股血與來(lái)自頭部及上肢的上腔

5、靜脈的血液相混流入右心室，再進(jìn)入肺動(dòng)脈。由于胎兒的肺尚無(wú)呼吸功能，所以僅有少量血液 入肺，大部分血液則經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈中的大部分血液經(jīng)臍動(dòng)脈返回胎盤(pán)，小部分血液供應(yīng)身體下部。胎兒體內(nèi)循環(huán)的血液，都是動(dòng)脈血與靜脈血的混合，只是混合成分的比例不同。流入上肢、頭部、心臟及肝臟的 血液含氧及養(yǎng)分較多，而流入胎兒肺部及身體下部的血液含氧及養(yǎng)分較少。循環(huán)特點(diǎn)及出生后的主要改變 （1）具有 2 條臍動(dòng)脈和 1 條臍靜脈。待胎兒產(chǎn)出時(shí)，

6、胎盤(pán)循環(huán)中斷，肺循環(huán)開(kāi)始。臍動(dòng)、靜脈的大部分隨胎盤(pán)與臍帶一起脫落，在體內(nèi)的一段也逐漸萎縮，形成韌帶。（2）左、右心房間隔上有卵圓孔，使兩心房相溝通，血液可自右心房經(jīng)卵圓孔流入左心房。胎兒出生后，由 于肺循環(huán)的回流急劇增加，左心房的壓力大大超過(guò)右心房，致使卵圓孔封閉，于出生后 1 年左右完全閉合。（3）在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間有動(dòng)脈導(dǎo)管連接，來(lái)自上腔靜脈的含代謝廢物較多的靜脈血，進(jìn)入肺動(dòng)脈后，大部分經(jīng)由動(dòng)脈導(dǎo)管 注入降主動(dòng)脈，以保證重要器官得