血液循環(huán)血管生理

1、五、微循環(huán) Microcirculation,定義：指微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)功能：血液和組織液間的物質(zhì)交換微循環(huán)能控制流經(jīng)組織的血流量進而影響全身動脈血壓和靜脈回流量，微循環(huán)處組織液生成和回流還影響血管內(nèi)外的液體分布。,(一)微循環(huán)組成與通路,典型的微循環(huán)由7個部分組成：微動脈 ：環(huán)形平滑肌控制血流量，受N和體液調(diào)節(jié)(總閘門）后微動脈 ：微動脈分支成更細的后微動脈毛細血管前括約?。好氀苋肟谔幭∈杵交±p繞，控制部

2、　　　　　　　　分毛細血管的血流量，受局部體液調(diào)節(jié)(分閘門） 。真毛細血管：物質(zhì)交換的場所通血毛細血管 動-靜脈吻合支微靜脈受N和體液調(diào)節(jié)　　　　(后閘門）,微循環(huán)的通路,1、迂回通路（營養(yǎng)通路）微動脈 →后微動脈 → 毛細血管前括約肌 → 真毛細血管網(wǎng) → 微靜脈特點：數(shù)量多（全身約400億根），管壁薄，通透性大，迂回曲折，交錯成網(wǎng)，穿插于組織間隙。血流緩慢，交換面積大(1000m2)，交替開放（20％開放）。

3、功能：物質(zhì)交換,2、直捷通路微動脈 → 后微動脈→ 通血毛細血管 →微靜脈特點：短而直，血流速度較快，經(jīng)常處于開放狀　　　態(tài)，骨骼肌中較多。功能：使一部分血液迅速通過微循環(huán)回流到心臟，　　　保持循環(huán)血量相對恒定。,特點：管壁厚，流速快，無物質(zhì)交換功能，皮膚中較多功能：參與體溫調(diào)節(jié),3、動－靜脈短路Arteriovenous Shunts,微動脈 → 動-靜脈吻合支 →微靜脈,,A-V吻合支,(二)微循環(huán)的生理特點Physio

4、logical Characteristics,1.血壓低 小動脈微動脈血流阻力大，血壓降落大。 血液進入真毛細血管后，血壓明顯下降。 毛細血管A端約30-40mmHg，V端10-15mmHg　 為組織液生成和回流提供動力。2.血流慢 毛細血管分支多,數(shù)量大，其總截面積大，因而血流最慢，約0.3-0.7mm/s，為主動脈中流速的1/500。為血液與組織間物質(zhì)交換提供充足時間。,微靜脈,微動脈,3.潛在血容量

5、大安靜時，cap僅20％處于開放，可容納全身10％的血量，全部開放其潛在容量極大。4.灌流量易變迂回通路是間斷開放的（5-10次/分交替），開放時，灌流量↑；關(guān)閉時血流銳減。開放、關(guān)閉受總閘門、分閘門控制。,（三）微循環(huán)的調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)（+）→微動脈、微靜脈收縮，阻力↑ 微循環(huán)的灌流量和流出量均↓,體液調(diào)節(jié)：去甲腎上腺素、腎上腺素、血管升壓素、

6、 血管緊張素等體液因素→微動脈、微 靜 脈產(chǎn)生縮血管效應(yīng)。,局部代謝產(chǎn)物（CO2、乳酸、腺苷、組胺、K+、H+） 多能使局部血管舒張。 后微動脈和毛細血管前括約肌主要受 局部代謝 產(chǎn)物調(diào)節(jié)。,(四)血液與組織液之間的物質(zhì)交換Substances Exchange,組織細胞之間的空隙為組織間隙，其中充滿組織液。血液與細

7、胞間的物質(zhì)交換需通過組織液這中間環(huán)節(jié)進行。毛細血管壁很薄，主要由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，血管壁通透性很大，能使血液和組織液之間在此進行物質(zhì)交換。,血液與組織液之間的物質(zhì)交換方式,1、擴散 Diffusion2、濾過和重吸收 Filtration and Reabsorption3、吞飲 Pinocytosis,1.擴散Diffusion,,是血液和組織液物質(zhì)交換的主要方式,濃度差.通透性.交換面積,擴散速率 =,擴散距離,2.

8、吞飲pinocytosis .大分子液體物質(zhì)，如血漿蛋白等，也可經(jīng) 這種方式通過管壁進行交換,3.濾過和重吸收,液體及小分子物質(zhì)由毛細血管內(nèi)向組織液移動——濾過液體及小分子物質(zhì)的反方向移動——重吸收 組織液 濾過 重吸收,,,血漿,,,六.組織液的生成Formation of Interstitial Fluid,組織液的特點：1、絕大部分呈膠凍狀，不能自由流動

9、（抽不出）2、極小部分呈液態(tài)，可自由流動。,體液占體重的60％，約1/3是細胞外液，組織液占細胞外液的3/4,組織液中各種離子成分與血漿相同，蛋白質(zhì)濃度低于血漿。,(一)組織液的生成與回流,來源：組織液是血漿濾過毛細血管壁形成結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細血管壁的通透性動力：有效濾過壓（濾過的力量和重吸收的力量差）,有效濾過壓=(毛細血管血壓+ 組織液膠體滲透壓)－(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓),說明：流經(jīng)毛細血管的血漿約有0.5～2％在毛細血

10、管動脈端以濾過方式進入組織間隙。其中約90％在靜脈端被重吸收回血液，其余10％進入毛細淋巴管。,(二)影響組織液生成的因素,正常：生成與重吸收保持動態(tài)平衡，故血量與組織液量維持相對穩(wěn)定,1.毛細血管血壓,2.血漿膠體滲透壓,3.毛細血管壁的通透性,4.淋巴回流,毛細血管血壓↑→有效濾過壓↑ →水腫,病理情況血管壁的通透性↑部分血漿,蛋白濾過入組織液↑組織液膠滲壓↑→水腫,血漿膠體滲透壓↓ →有效濾過壓↑ →水腫,淋巴回流受阻→組織間隙組

11、織液↑ →水腫,七、淋巴液的生成 Formation of Lymph,淋巴系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要輔助系統(tǒng)全身的淋巴液經(jīng)淋巴管收集，最后由右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈。,全身淋巴管和淋巴結(jié)示意圖,(一)淋巴液的生成 Formation of Lymph,組織液進入毛細淋巴管即成為淋巴液正常成人安靜時：120ml/hr淋巴液進入血液循環(huán)（100ml通過胸導(dǎo)管，20ml通過右淋巴導(dǎo)管）每天生成2~4L淋巴液,(二)淋巴液的回流

12、 Return of Lymph,淋巴管壁平滑?。昴?= 淋巴管“泵” 能推動淋巴流動。,(三)淋巴液回流的生理意義Physiological Significance of Lymphatic Return,1、調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡 2、回收組織液中蛋白質(zhì)，維持血漿膠滲壓.75-200g/d3、運輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì) 腸道脂肪80～90％是經(jīng)淋巴管吸收進入血液,4、防御和免疫功能,1.何謂微循環(huán)？試述微