單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液調(diào)查報告1

1、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液調(diào)查報告2013 年 4 月 22 日近日，據(jù)醫(yī)院有關部門反映，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（申捷）在我院存在不合理用藥現(xiàn)象。為此，我院合理用藥監(jiān)測管理辦公室對住院部近期單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液臨床使用情況進行了調(diào)研，結果如下。一、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液簡介【適應癥】：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病?！居梅ㄓ昧俊浚好咳?20～40mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜

2、脈滴注。病變急性期（尤急性創(chuàng)傷）每日 100mg，靜脈滴注；2～3 周后改為維持量，每 20～40mg，一般 6 周。對帕金森氏病，首劑量 500～1000mg，靜脈滴注；2 第日起每日 200mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般用至 18 周。二、調(diào)查結果分析：2.1 2013 年 1-3 月全院用量趨勢：2013年1-3月全院用量趨勢771658058103500060007000800090002013.01 2013.02 201

3、3.03時間使用量（支）2.2 2013 年 1-3 月全院各病區(qū)用量明細及構成比：結合 結合 2.2 中的用量明細分析，神經(jīng)外科用藥總量最大，但人均使用數(shù)量及人均花費 中的用量明細分析，神經(jīng)外科用藥總量最大，但人均使用數(shù)量及人均花費金額不及老年科，表明老年科使用患者相對集中，個體用量大，療程長。 金額不及老年科，表明老年科使用患者相對集中，個體用量大，療程長。2.3.2 給藥途徑及溶媒使用分析：說明書規(guī)定，神經(jīng)節(jié)苷脂的給藥途徑包括：

4、皮下、肌注或靜脈滴注。皮下、肌注用藥時，用注射用水溶解至 10mg/ml；靜脈滴注用藥時，用 0.9％氯化鈉注射液或 5％葡萄糖注射液溶解并稀釋。本次抽查的 本次抽查的 30 例患者均為靜脈滴注給藥，其中 例患者均為靜脈滴注給藥，其中 24 例使用 例使用 0.9%氯化鈉作為溶媒，另 化鈉作為溶媒，另 6 例使用 例使用 5％葡萄糖作為溶媒，符合說明書規(guī)定，總合理率為 ％葡萄糖作為溶媒，符合說明書規(guī)定，總合理率為 100%。2.2.3

5、適應癥分析神經(jīng)節(jié)苷脂的說明書對適應癥的描述為：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。該描述過于寬泛，不利于判斷病區(qū)用藥是否超出適應癥。為此，檢索了國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，但未見該藥的治療指南或專家共識。又檢索了該藥的臨床研究以及相關綜述，文獻報道的適應癥包括：急性腦梗塞；急性腦出血；急性重型顱腦損傷；老年 文獻報道的適應癥包括：急性腦梗塞；急性腦出血；急性重型顱腦損傷；老年性癡呆（阿爾茲海默?。?性癡呆（阿爾茲海默病） ；血管性癡呆

6、；腦動脈供血不足；帕金森氏病等 ；血管性癡呆；腦動脈供血不足；帕金森氏病等[1-5]。分析神經(jīng)外科以及老年科各 15 份病歷是否存在超適應癥用藥的情況，統(tǒng)計匯總如下：科室診斷神經(jīng)外科 老年科急性腦梗塞（例） 1（1 例手術） 1急性腦出血（例） 7（6 例手術） 1老年性癡呆（例） 0 3血管性癡呆（例） 0 2腦動脈供血不足（例） 0 3陳舊性腦梗塞 0 3其他 7（7 例手術） 2合理（例/%） 15（100%） 15（100%）抽