院內感染與社區(qū)感染的區(qū)別

1、院內感染與社區(qū)感染的區(qū)別隨著醫(yī)學科學的進步和人類壽命的延長，各種慢性病、腫瘤及免疫缺陷患者不斷增多，免疫抑制劑、廣譜抗生素、放療以及侵襲性醫(yī)療措施的廣泛應用，使得醫(yī)院感染的防控工作面臨著很大的挑戰(zhàn)。對于院內感染的防控，首先要明確是否為院內感染或社區(qū)感染，但我們有時很難區(qū)分所面臨的感染是院內感染還是社區(qū)感染。通常情況下，醫(yī)院感染與社區(qū)感染的臨床癥狀基本相似，但一般情況下院內感染患者身體抵抗力低下，感染病原體較為特殊，其治療方案與社區(qū)感染的

2、治療方案迥然不同。因此，在實際工作中，如何早期識別醫(yī)院感染與社區(qū)感染，對患者的預后至關重要。通常情況下，院內感染與社區(qū)感染在以下方面存在明顯差異：1、相同部位院內和社區(qū)獲得性感染的病原體構成不同。如金葡菌感染時，院內感染多為 MRSA（耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）而社區(qū)獲得性感染則多為 MSSA（對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌） 。2、即使相同病原體，院內感染分離菌株對抗菌藥物敏感性較社區(qū)感染分離菌株差，即院內感染病原菌多以耐藥菌為主。

3、3、院內感染病原菌多以條件致病菌為主。如葡萄球菌、腸球菌、腸桿菌科細菌、假單胞菌等。4、由于患者基礎疾病的掩蓋，以及各種治療措施的干預（特別是抗生素的使用） ，院內感染的臨床表現常較隱匿且不典型。5、院內感染患者常伴免疫功能低下的基礎疾?。喝缣悄虿　⒒杳?、呼吸障礙、免疫缺陷、高齡等。6、院內感染的誘因大多與醫(yī)療有關：如手術、入住ICU、侵襲性診療、接受抗生素治療等。7、院內感染較社區(qū)感染治療更加困難，病死率高。因此，臨床醫(yī)生應盡早區(qū)分醫(yī)

4、院感染與社區(qū)感染，及早確定治療方案，同時在診療過程中，應注意以下原則：1、院內感染因其危害性，在經驗治療時應根據可能病原菌及時選用殺菌作用強，療效高的抗菌藥物。2、院內感染常由多重耐藥菌引起，應盡早進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查，以保證治療具針對性。3、患者多合并免疫缺陷疾病或被實施抑制免疫的診療措施，除抗感染治療外，應盡量糾正免疫抑制因素，如糾正低蛋白血癥及粒細胞缺乏；停用糖皮質激素、免疫抑制劑和化療藥物；移去導管、植入物等。最后，臨床醫(yī)