頭抬高后仰位聯(lián)合60176;氣管拔管對(duì)患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響

1、分類號(hào)： 密級(jí)： U D C ：學(xué)號(hào)：416523714527 南 昌 大 學(xué) 專 業(yè) 學(xué) 位 碩 士 研 究 生 學(xué) 位 論 文 頭抬高后仰位聯(lián)合 頭抬高后仰位聯(lián)合 60° 氣管拔管對(duì)患者拔管期 氣管拔管對(duì)患者拔管期 應(yīng)激反應(yīng)的影響 應(yīng)激反應(yīng)的影響 The effect of the head elevation and hypsokin

2、esis with the extraction angle of 60° on the stress response in patients 鄧美玲 鄧美玲 培養(yǎng)單位（院、系） ：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 指導(dǎo)教師姓名、職稱：胡衍輝 主任醫(yī)師 專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)領(lǐng)域名稱：麻醉學(xué) 論文答辯日期： 2017 年 6 月 答辯委員會(huì)主席： 丁國(guó)友 評(píng)閱人： 羅佛全 楊小敏

3、 2017 年 5 月摘要 摘 要 目的： 目的： 觀察頭抬高后仰位聯(lián)合 60° 氣管拔管對(duì)患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法： 方法： 選擇全身麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)的患者 90 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為三組，每組 30 例。A 組患者平臥位，氣管導(dǎo)管拔管角度為 90° （拔管方向與地面夾角呈 90° ）

4、 ，B 組患者平臥位，拔管角度為 60° （拔管方向與地面夾角呈 60° ） ， C 組患者頭抬高后仰位， 拔管角度為 60° 。 記錄三組患者手術(shù)結(jié)束時(shí) （T0） 、拔除氣管導(dǎo)管前 1 min（T1） 、拔管后 1 min（T2） 、拔管后 5 min（T3）的 SBP、DBP 及 HR，同時(shí)于各時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血檢測(cè)血漿中腎上腺素（AD） 、去甲腎上腺素（NE）及血漿皮質(zhì)醇（CORT）水平，記錄拔管力度，

5、觀察各組患者嗆咳、咽痛、聲音嘶啞的發(fā)生情況。 結(jié)果： 結(jié)果： 與 T0 時(shí)比較， T2 時(shí)三組患者 SBP、 DBP 明顯升高， HR 明顯增快， 血漿 AD、NE 及 CORT 水平明顯升高（P<0.05） ，T3 時(shí) A、B 組 SBP、DBP 明顯升高，HR明顯增快，血漿 AD、NE、CORT 水平明顯升高（P<0.05） ，C 組變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2、T3 時(shí) B、C 組 SBP、DBP 明顯低于 A 組，H

6、R 明顯慢于 A 組，血漿AD、 NE、 CORT水平明顯低于A組， B、 C組拔管力度明顯小于A組 （P<0.05） 。T2、T3 時(shí) C 組 SBP、DBP 明顯低于 B 組，HR 明顯慢于 B 組，血漿 AD、NE、CORT 水平明顯低于 B 組，C 組拔管力度明顯小于 B 組（P<0.05） 。B、C 組嗆咳發(fā)生率[3 例 （10.0%） ， 2 例 （6.6%） ]顯著低于 A 組[12 例 （40.0%） ] （