脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)

1、脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)一、定義定義脛腓骨骨折是長骨骨折中最常見的骨折，發(fā)病率高，各種年齡均可發(fā)病，以10歲以下兒童及青壯年多見，脛骨干1／3橫斷面程三角形，下1／3呈四方形，中下1／3交介處最細(xì)，易發(fā)生骨折，脛腓骨內(nèi)側(cè)面無肌肉附著，開放性骨折易形成骨裸露。脛骨上端后面，有脛前、脛后動(dòng)脈貼骨表面下行，脛骨上端骨折移位，易發(fā)生動(dòng)脈損傷，脛骨近端有脛總神經(jīng)走行，脛骨近端骨折移位，或外固定物壓迫，可造成腓總神經(jīng)損傷。二、癥狀體征癥

2、狀體征疼痛、腫脹、畸形和功能障礙是脛腓骨骨折的主要癥狀，骨折后病人均主訴患肢有劇烈疼痛，尤以活動(dòng)時(shí)加劇，對(duì)于兒童的青枝骨折、成人的單純脛骨骨折，局部的腫脹、壓痛程度相對(duì)較輕，活動(dòng)受限不明顯，甚至可以行走，如骨折有明顯的移位，可表現(xiàn)為明顯的畸形、反常活動(dòng)，有骨擦音、骨擦感。三護(hù)理護(hù)理（一）（一）術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理要消除手術(shù)前病人焦慮、恐懼的心理，根據(jù)臨床觀察表明，術(shù)前病人的焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的快慢有很大的影響，此時(shí)的心

3、理護(hù)理尤為重要。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)用關(guān)切的語言與病人交談，及時(shí)發(fā)觀病人的所需并加以解決，鼓勵(lì)其正確對(duì)待即成事實(shí)，采取積極態(tài)度，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)處境。達(dá)到心理平衡。2、飲食護(hù)理向患者宣教加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，注意食物的色、香、味，增加營養(yǎng)，術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如適當(dāng)?shù)氖臭~類、肉類、海產(chǎn)品及新鮮蔬菜水果，早晚各飲鮮牛奶250ml有消瘦、貧血、低血癥等全身情況較差者，靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)，如20%脂肪乳劑，5%復(fù)方氨基酸。3、疼痛護(hù)理評(píng)估患者的身體

4、耐受情況，根據(jù)患者的耐受和身體素質(zhì)決定疼痛的處理。比如心臟病、糖尿病患者疼痛需要控制在安靜平臥狀態(tài)下沒有疼痛。一般情況下，疼痛分值≥3分時(shí)通知醫(yī)師給予鎮(zhèn)痛處理。4、體位抬高患肢，保持外展中立位。促進(jìn)靜脈血液回流，保持外固定松緊適度，防止因肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。5、石膏固定的護(hù)理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時(shí)內(nèi)要經(jīng)常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓，只要懷疑神經(jīng)受壓，立即打

5、開石膏減壓。6、小夾板固定的護(hù)理隨時(shí)查看小夾板的松緊度及肢體是有否麻木、疼痛等，嚴(yán)重局部壓瘡、肢體壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。7、冷敷創(chuàng)傷48小時(shí)內(nèi)內(nèi)常規(guī)冷敷。3、提醒病人在石膏固定后要經(jīng)?；顒?dòng)足趾，檢查其背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓。讓病人了解神經(jīng)受壓只需1小時(shí)即可造成麻痹，但即時(shí)解除壓迫即可恢復(fù)，壓迫6—12小時(shí)就可造成永久性的神經(jīng)損害。4、以高蛋白高鈣及高維生素飲食，以促進(jìn)骨折愈合。5.功能鍛煉開始功能鍛煉的時(shí)間及方法取決于病人的

6、體重及耐受能力，護(hù)士要做好耐心說服解釋工作，向病人及家屬宣傳早期功能鍛煉的重要性。無論是開放性骨折還是閉合性骨折病人，術(shù)后應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)選擇下床活動(dòng)時(shí)間，一般是術(shù)后第三天起，指導(dǎo)病人在床上主動(dòng)行下肢肌肉的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，它可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快骨痂形成，促進(jìn)骨折早期愈合，并避免關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第五天，可繼續(xù)在床上練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，一周后可在護(hù)理人員協(xié)助下扶雙拐下床活動(dòng)，并逐漸使下肢負(fù)重，使骨折部位產(chǎn)生生理性應(yīng)