外固定架治療脛腓骨骨折的臨床觀(guān)察與護(hù)理

1、外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床觀(guān)察與護(hù)理,,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 林海茹,什么是骨外固定器固定？,定義： 在骨折遠(yuǎn)端與近端經(jīng)皮插入數(shù)支金屬釘，用金屬連桿將裹露在皮外的針端彼此連接起來(lái)，以達(dá)到骨段端固定、牽拉、加壓等作用,外固定支架組成,,,固定針,,連桿,固定夾,,,螺栓螺母,哪些病人適合用外固定架?,開(kāi)放性骨折皮膚嚴(yán)重缺損脫位伴有嚴(yán)重軟組織損傷的閉合骨折的固定感染性骨折、

2、骨折延遲愈合甚至不愈合微小內(nèi)固定的體外補(bǔ)充固定等,外固定架—優(yōu)越性,易拆除骨血供破壞少感染風(fēng)險(xiǎn)下良好選擇加壓與延長(zhǎng)可調(diào)整,操作簡(jiǎn)單軟組織覆蓋干擾少骨折端創(chuàng)傷小開(kāi)放性骨折穩(wěn)定非常有效,脛腓骨骨折是下肢臨床較為常見(jiàn)的一種骨折，多由直接 暴力、高能運(yùn)動(dòng)損傷所致，同時(shí)伴有軟組織損傷及缺損,,概 述,一般資料,回顧性分析我院骨科2010年3月~2012年12月間收治的67例脛腓骨骨折患者的臨床資料，所有患者均行外固定支架治療

3、，觀(guān)察臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì),手 術(shù) 治 療 方 法,,,3選擇合適外固定架,,,1硬膜外麻,2清創(chuàng)消毒,,,,4骨折滿(mǎn)意復(fù)位,,固定外固定支架,術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染,療效判斷標(biāo)準(zhǔn),★骨折對(duì)位和對(duì)線(xiàn)優(yōu)良，骨折在2月內(nèi)愈合，膝關(guān)節(jié) 和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受限，患者生活能夠自理則視 為優(yōu)； ★骨折愈合延遲3月內(nèi)愈合，且患者的膝關(guān)節(jié)和踝 關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受限，患者生活能夠自理則視良；★骨折對(duì)位和對(duì)線(xiàn)不理想，骨折

4、愈合延遲，有輕度跛行，生活能夠部分自理則視為差。,,護(hù)理體會(huì),,,心理 護(hù)理,,,,外固定架護(hù)理,,,護(hù)理體會(huì)-總結(jié),,煩躁焦慮,心理護(hù)理,病情觀(guān)察,體位,冷療,肢體護(hù)理,---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時(shí)1次,---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時(shí)1次,冷療,,減少滲出,減輕疼痛,,,冷療,作用機(jī)制,注意事項(xiàng),觀(guān)察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué) 觀(guān)察足背動(dòng)

5、脈搏動(dòng)情況 觀(guān)察冷敷局部有無(wú)凍傷、麻木感,妥善放置檢查螺絲及固定針?biāo)删o度做好釘?shù)捞幾o(hù)理,外固定支架護(hù)理,翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢預(yù)防針道感染,并發(fā)癥護(hù)理,,遵循個(gè)體化、安全和循序漸進(jìn)的原則,功能鍛煉,功能鍛煉,術(shù)后第一天,,術(shù)后第二天,術(shù)后兩周,2-3個(gè)月,,,,功能鍛煉,術(shù)后第一天,功能鍛煉,術(shù)后第二天,功能鍛煉,術(shù)后兩周,視具體情況行扶拐功能練習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,功能鍛煉,術(shù)后2-3個(gè)月,部

6、分負(fù)重,結(jié) 果,本組67例脛腓骨患者行外固定支架治療后，療效為優(yōu)者60例，療效良者4例，療效優(yōu)良率95.5%。經(jīng)有效護(hù)理后，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著改善，術(shù)后未出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥。,討論,外固定支架具有設(shè)計(jì)合理，選材講究，術(shù)后允許再調(diào)整等特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)外固定支架改變固定角度，實(shí)施了早期的牢固穩(wěn)定與后期的彈性固定。且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)骨折端創(chuàng)傷小，可使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到優(yōu)良，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

7、，本研究采用外固定支架治療脛腓骨骨折患者取得了較好臨床療效，療效優(yōu)良率95.5%，且治療后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理尤為重要，對(duì)于提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要的意義。,參考文獻(xiàn),[1] 張娟.骨外固定支架治療脛腓骨骨折患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,32（15）：2536-2537[2] 周亞君.單臂多功能外固定支架治療脛腓骨骨折30例療效觀(guān)察與護(hù)理[J].

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