醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理—秦永方

1、醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理,講師：秦永方高級(jí)會(huì)計(jì)師、高級(jí)國(guó)際財(cái)務(wù)管理師上海交大安泰管理學(xué)院醫(yī)院EMHA上海譽(yù)方企業(yè)（醫(yī)院）管理公司醫(yī)院管理咨詢首席顧問(wèn),講師簡(jiǎn)介,從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理33年，撰寫發(fā)表論文40余篇編著出版>　、>、>　、>　等。獲中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)課題成果兩項(xiàng)。理論與實(shí)務(wù)結(jié)合、公立與民營(yíng)結(jié)合的復(fù)合型實(shí)戰(zhàn)專家。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本核算、績(jī)效管理、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)審計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理研究頗有造詣。,國(guó)內(nèi)較早提

2、出標(biāo)準(zhǔn)工作量分配獎(jiǎng)金的開拓者,《醫(yī)院獎(jiǎng)金的兩次投放法》《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》 1994年02期【摘要】：正確定標(biāo)準(zhǔn)工作量,按社會(huì)效益的高低分配醫(yī)院獎(jiǎng)金投放量的一半 標(biāo)準(zhǔn)工作量就是單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)院職工檢查、處置治療等項(xiàng)目滿負(fù)荷的診治人次數(shù)(人次/小時(shí)),具體核算方法是: 1.制定各項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)工作量。標(biāo)準(zhǔn)工作量的制定正象根據(jù)病種建立疾病收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一樣,建立單位以至全國(guó)的統(tǒng)一工作量標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實(shí)際情況分鄉(xiāng)、縣、地區(qū)、省建立。假如門診醫(yī)生

3、每15分鐘診療1人次,其標(biāo)準(zhǔn)工作量為4人次/小時(shí);按摩醫(yī)生每30分鐘1人次(結(jié)合勞動(dòng)強(qiáng)度),則為2人次/小時(shí);住院【作者單位】： 河南省?？h中醫(yī)院 【關(guān)鍵詞】： 標(biāo)準(zhǔn)工作量 科室經(jīng)濟(jì)核算 有效工作時(shí)間 獎(jiǎng)金 放射科 核算方法 提取比例 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療質(zhì)量 按摩醫(yī)生,培訓(xùn)宗旨：,學(xué)以致用 理論學(xué)習(xí)實(shí)用化 管理

4、體系簡(jiǎn)單化學(xué)用結(jié)合 大道至簡(jiǎn)實(shí)戰(zhàn)化 培訓(xùn)效果實(shí)效化,實(shí)戰(zhàn) 實(shí)用實(shí)效,課程主題：,醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)管理 科室風(fēng)險(xiǎn)及價(jià)值評(píng)價(jià) 崗位價(jià)值評(píng)價(jià) 績(jī)效考核指標(biāo)選擇 績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重分值設(shè)計(jì)技術(shù) 績(jī)效工資公平性壓力測(cè)試 績(jī)效工資預(yù)算及核算分配方案設(shè)計(jì) 精細(xì)化運(yùn)營(yíng)成本核算 績(jī)效工資存量與增量改革,打破醫(yī)院績(jī)效工資(獎(jiǎng)金)分配瓶頸充分調(diào)動(dòng)員工積極性實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、個(gè)人價(jià)值、患者利益的和諧統(tǒng)一,目的效果,案例解析

5、互動(dòng)交流現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn),了解新知識(shí)接受新理念探索新方法醫(yī)改新形勢(shì)醫(yī)院新變革和諧新發(fā)展,2024/4/1,,6,目錄大綱,第一部分：選題背景第二部分：了解醫(yī)院績(jī)效管理 第三部分：分析醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀第四部分：認(rèn)識(shí)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理第五部分：政策法規(guī)紅線與績(jī)效工資分配制度第六部分：績(jī)效管理從目標(biāo)管理開始,第七部分：科室及崗位價(jià)值評(píng)價(jià)及應(yīng)用第八部分：績(jī)效工資測(cè)算的預(yù)算控制第九部分：績(jī)效考核指標(biāo)的選擇及權(quán)重分值技術(shù)第

6、十部分：績(jī)效考核第十一部分：績(jī)效工資分配 第十二部分：精細(xì)化運(yùn)營(yíng)成本核算第十三部分：現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)、問(wèn)題解答,目錄大綱,第一部分： 選題背景,1.政策環(huán)境的變化2.醫(yī)療需求發(fā)生重大變化3. 醫(yī)改大趨勢(shì)4.醫(yī)院變革大趨勢(shì),,1.政策環(huán)境變化,1. 《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》：改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)

7、效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。2. 《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。3.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

8、第五條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；4.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年12月26日發(fā)布了聯(lián)合制定的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，明確禁止將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤;不準(zhǔn)開單提成等行為。,選題背景,5. 《中共中央關(guān)于全面深化改

9、革若干重大問(wèn)題的決定》,加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。6.《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則》實(shí)時(shí)有效遏制收受“紅包”、回扣、過(guò)度檢查治療、亂收費(fèi)等損害群眾利益問(wèn)題的發(fā)生，規(guī)范診療服務(wù)行為。7、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委和人力資源社會(huì)保障部近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》指出：意見提出，一是創(chuàng)新編制管理，在核定縣級(jí)公

10、立醫(yī)院人員編制總量基礎(chǔ)上實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步實(shí)行編制備案制；二是改革人事制度。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。通過(guò)全面推行聘用制度和崗位管理制度，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；三是建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤；四是建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，圍繞公益性質(zhì)、運(yùn)行

11、效率、群眾滿意度考核醫(yī)院，圍繞社會(huì)效益和工作效率考核醫(yī)務(wù)人員。,《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》--論醫(yī)改走向,《決定》指出：加快事業(yè)單位分類改革，加大政府購(gòu)買公共服務(wù)力度，推動(dòng)公辦事業(yè)單位與主管部門理順關(guān)系和去行政化，創(chuàng)造條件，逐步取消學(xué)校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級(jí)別。建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)有條件的事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)或社會(huì)組織。建立各類事業(yè)單位統(tǒng)一登記管理制度。  《決定》指出：深化醫(yī)藥

12、衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。改革醫(yī)保支付方式

13、，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。,李克強(qiáng)總理：醫(yī)改的三篇文章,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)議4月4日在京召開。中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作出重要批示，批示指出："縣級(jí)公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)

14、生服務(wù)體系的主體，服務(wù)9億農(nóng)村居民，是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)前深化醫(yī)改正處于爬坡過(guò)坎的緊要關(guān)頭，要全力以赴打好這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為突破口，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，下足工夫做好'破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性'三篇大文章，用中國(guó)式辦法著力破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。",《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜

15、合改革意見的通知》,嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度。,2.醫(yī)療供需發(fā)生變化,需方：患者對(duì)醫(yī)院看病難看病貴關(guān)注較高，健康需求提升，醫(yī)患沖突頻發(fā)，醫(yī)療秩序失范。病人需求的多樣化。供方：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需求的變化，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向

16、呈多樣化和多層化,5個(gè)提高,5個(gè)降低,3.醫(yī)改的大趨勢(shì),,,,加速經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院控管醫(yī)務(wù)技術(shù)提高,,,4.醫(yī)院變革的趨勢(shì),由追求利潤(rùn)最大化向追求醫(yī)院公益性可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變由傳統(tǒng)的設(shè)備、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向滿足患者期望水平的競(jìng)爭(zhēng)由方便醫(yī)療的分科體系向方便患者的分科體系轉(zhuǎn)變由單一的院內(nèi)醫(yī)療向全程跟蹤醫(yī)療的轉(zhuǎn)變計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將發(fā)揮更大的作用醫(yī)院管理趨于職業(yè)化、專業(yè)化、法制化由注重計(jì)劃向注重戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變,目錄大綱,第二部分：了解醫(yī)院績(jī)效管

17、理,1.績(jī)效是什么2.管理是什么3.醫(yī)院績(jī)效管理涵義4.績(jī)效管理故事分享5.醫(yī)院為什么要開展績(jī)效管理,,1.績(jī)效是什么,效率：在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)取得效果效益：用多少資源產(chǎn)生多少效益績(jī)效是績(jī)與效的組合績(jī)就是業(yè)績(jī)、成績(jī)效就是效率、效果、態(tài)度、品行、行為、方法、方式,績(jī)效的概念,績(jī)效 是指具有一定素質(zhì)的員工圍繞職位的應(yīng)付責(zé)任所達(dá)到的階段性結(jié)果以及在達(dá)到過(guò)程中的行為價(jià)值。,績(jī)效,行為是員工的所作所為，而績(jī)效是員工所作所為創(chuàng)造的

18、價(jià)值,＝,行為,結(jié)果,＋,2.管理是什么,“管理”=“管+理”管理就是讓人做正確的事并取得成果，既是科學(xué)，更是一門藝術(shù)，無(wú)窮盡。,管理權(quán)是什么,人是經(jīng)濟(jì)人社會(huì)人、道德人是考核權(quán)是獎(jiǎng)懲權(quán),管理的前提假設(shè)條件：,,管理權(quán)：,,3.醫(yī)院績(jī)效管理涵義,是整合醫(yī)院各項(xiàng)管理的平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)的有效管理工具是指為了達(dá)成組織目標(biāo)，通過(guò)持續(xù)的信息溝通，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人做出有利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的行為，達(dá)成組織所預(yù)期的利益和產(chǎn)出。 是一個(gè)完

19、整的系統(tǒng)，包括績(jī)效目標(biāo)的明確、績(jī)效的實(shí)施、績(jī)效的評(píng)價(jià)和診斷、績(jī)效改進(jìn)的措施等四個(gè)階段。,醫(yī)院績(jī)效管理體系,,業(yè)務(wù)科室利潤(rùn)預(yù)算資金預(yù)算管理科室費(fèi)用預(yù)算資金預(yù)算科室財(cái)務(wù)類KPI,戰(zhàn)略及目標(biāo)行動(dòng)規(guī)劃年度經(jīng)營(yíng)規(guī)劃醫(yī)院預(yù)算醫(yī)院KPI,年度營(yíng)運(yùn)計(jì)劃業(yè)務(wù)收入預(yù)測(cè)提供服務(wù)計(jì)劃 科室非財(cái)務(wù)類KPI,考核頻率每日每周每月每季度每年預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況平衡分?jǐn)?shù)卡、目標(biāo)管理醫(yī)院科室,每日每周每月每季度每年,醫(yī)院績(jī)

20、效管理,講求效率與效益有效的資源運(yùn)用考核、差異、分析、改善激勵(lì)制度,設(shè)定衡量標(biāo)準(zhǔn) 財(cái)務(wù)：資金、資產(chǎn)、設(shè)備、材料 人事：適才、適所、紀(jì)律、修練 資訊：迅速、正確、整合、實(shí)用,,,醫(yī)院績(jī)效管理循環(huán),Who2003報(bào)告醫(yī)院績(jī)效范疇,臨床效果：技術(shù)質(zhì)量、循證醫(yī)學(xué)、健康獲得、個(gè)體和人群 的健康結(jié)局。以病人為中心：對(duì)病人的反應(yīng)性（以病人為導(dǎo)向，即時(shí)關(guān)注，提供社會(huì)支持，選擇提供者，良好的基本生活設(shè)施配

21、置）、滿意度、求醫(yī)經(jīng)歷（尊重、保密、自主、交流）效率:資源、財(cái)務(wù)、技術(shù)、人員結(jié)構(gòu)安全性：病人安全和員工的安全、結(jié)構(gòu)、過(guò)程員工：健康、福利、滿意度、發(fā)展反應(yīng)性：可及性、持續(xù)性、健康促進(jìn)、公平、對(duì)人群需要變化的調(diào)整適應(yīng)能力醫(yī)院文化及其他,,26,卓越醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織績(jī)效結(jié)果,①醫(yī)療保健結(jié)果與服務(wù)提供結(jié)果。②患者及其他顧客方面的結(jié)果。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有患者滿意度、患者忠誠(chéng)度、患者投訴、患者表?yè)P(yáng)等；③財(cái)務(wù)與市場(chǎng)結(jié)果。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有：業(yè)務(wù)收

22、入、利潤(rùn)、現(xiàn)金周轉(zhuǎn)期、凈資產(chǎn)收益、資金回報(bào)、市場(chǎng)地位、市場(chǎng)份額、業(yè)務(wù)成長(zhǎng)指標(biāo)、新近市場(chǎng)、新服務(wù)人口、新醫(yī)療保健服務(wù)收入占比；④工作人員與工作系統(tǒng)結(jié)果，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有：安全、缺勤、離職、員工滿意度、員工投訴（抱怨）；⑤組織有效性結(jié)果，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有，內(nèi)部相應(yīng)指標(biāo)：周期時(shí)間、周轉(zhuǎn)時(shí)間、利用率、浪費(fèi)削減；戰(zhàn)略性指標(biāo)：創(chuàng)新率、新醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)入時(shí)間、電子技術(shù)應(yīng)用；供應(yīng)鏈指標(biāo)：庫(kù)存的減少、質(zhì)量與生產(chǎn)率的提高、電子交換方面的改進(jìn)、供應(yīng)鏈管理成本的降

23、低；⑥領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)責(zé)任結(jié)果等主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有患者安全數(shù)據(jù)、工作人員資質(zhì)和認(rèn)定情況、外部審核、專業(yè)程度檢驗(yàn)、設(shè)備利用審查結(jié)果、財(cái)務(wù)健全、公益性等,通過(guò)對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)分解、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，并將績(jī)效成績(jī)用于醫(yī)院日常管理活動(dòng)中，以激勵(lì)員工業(yè)績(jī)持續(xù)改進(jìn)并最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略以及目標(biāo)的一種循環(huán)管理活動(dòng)。,績(jī)效管理是上下級(jí)的溝通過(guò)程：績(jī)效管理強(qiáng)調(diào)跟蹤與反饋，績(jī)效管理體系的核心思想是績(jī)效持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院績(jī)效管理的涵義,追求醫(yī)院效益與效率的平衡,經(jīng)營(yíng)面(M

24、acro)生產(chǎn)力收益力成長(zhǎng)力安定力活動(dòng)力,管理面(Micro)提高質(zhì)量追求合理化管理循環(huán)(P.D.C.A.B),醫(yī)院績(jī)效管理注意事項(xiàng),充分體現(xiàn)不同勞動(dòng)成果、工作效率、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等，使對(duì)醫(yī)院有貢獻(xiàn)者得到合理的相應(yīng)回饋,間接促進(jìn)作業(yè)流程改善，提高工作效率，增加收入降低成本,讓員工在致力為醫(yī)院為部門創(chuàng)造效益時(shí)，不忘兼顧醫(yī)療質(zhì)量,利用績(jī)效考核，促進(jìn)員工積極提高效率增加營(yíng)收，同時(shí)也提升了個(gè)人收入，創(chuàng)造雙贏局面,建立獎(jiǎng)金二次分配機(jī)制，

25、充分體現(xiàn)科室與個(gè)人價(jià)值,平衡醫(yī)、教、研均衡發(fā)展，朝向醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),不影響職工的現(xiàn)有薪酬水平，以減低員工面臨新制度的反彈,強(qiáng)調(diào)在編職工與合同職工獎(jiǎng)金的公平性，并平衡部門之間的差異，有效改善醫(yī)院內(nèi)部矛盾,,,,,,,,,績(jī)效管理VS績(jī)效考核不一樣,績(jī)效管理VS經(jīng)濟(jì)責(zé)任制不一樣,有七個(gè)人曾經(jīng)住在一起，每天分一大桶粥。要命的是，粥每天都是不夠的。 　　一開始，他們抓鬮決定誰(shuí)來(lái)分粥，每天輪一個(gè)。于是乎每周下來(lái)，他們只有一天是飽的，就是自己

26、分粥的那一天。 　　后來(lái)他們開始推選出一個(gè)道德高尚的人出來(lái)分粥。強(qiáng)權(quán)就會(huì)產(chǎn)生腐敗，大家開始挖空心思去討好他，賄賂他，搞得整個(gè)小團(tuán)體烏煙障氣。 　　然后大家開始組成三人的分粥委員會(huì)及四人的評(píng)選委員會(huì)，互相攻擊扯皮下來(lái)，粥吃到嘴里全是涼的。 　　最后想出來(lái)一個(gè)方法：輪流分粥，但分粥的人要等其它人都挑完后拿剩下的最后一碗。為了不讓自己吃到最少的，每人都盡量分得平均，就算不平，也只能認(rèn)了。大家快快樂(lè)樂(lè)，和和氣氣，日子越過(guò)越好。 　　同樣

27、是七個(gè)人，不同的分配制度，就會(huì)有不同的風(fēng)氣。所以一個(gè)單位如果有不好的工作習(xí)氣，一定是機(jī)制問(wèn)題，一定是沒(méi)有完全公平公正公開，沒(méi)有嚴(yán)格的獎(jiǎng)勤罰懶。如何制訂這樣一個(gè)制度，是每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)需要考慮的問(wèn)題。,4.績(jī)效管理故事分享—分粥,績(jī)效管理故事分享——好制度將壞人變成好人給我們帶來(lái)的啟示,18世紀(jì)末，英國(guó)原始資本主義“貧富兩極分化”的弊端越來(lái)越突出。一些貧民甚至成為到處流浪的“流民”。為了懲罰這些犯人，英國(guó)政府決定把他們發(fā)配到澳大利亞去。英國(guó)政府為

28、了方便省事，便把運(yùn)送這些犯人的工作“外包”給私人商業(yè)船只，由一些私人船主承包從英國(guó)往澳大利亞大規(guī)模運(yùn)送犯人的工作。運(yùn)往澳大利亞的犯人在船上的平均死亡率高達(dá)12%，其中有一艘船運(yùn)送424個(gè)犯人，中途死亡158個(gè)，死亡率高達(dá)37%！自從實(shí)行“到岸計(jì)數(shù)付費(fèi)”的辦法以后，犯人的死亡率降到了1%以下，有的船只甚至創(chuàng)造了零死亡記錄。第一種制度安排，采用預(yù)付款的方式。其結(jié)果是：船長(zhǎng)唯利是圖，草菅人命——由普通商人變成了壞人。第二種制度安排，采用

29、行政監(jiān)督的形式。其結(jié)果是：官員被收買，官商勾結(jié)，合謀圖財(cái)害命——普通官員變成了腐敗官員。第三種制度安排（道德教育），蒼白無(wú)力，無(wú)濟(jì)于事。第四種制度安排，將船長(zhǎng)的利益與“犯人安全到達(dá)”的政府需要相結(jié)合，利用利益聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將“唯利是圖，草菅人命”的船長(zhǎng)，變成了好人——制度學(xué)意義上的好人。,醫(yī)院收支結(jié)余提成績(jī)效工資模式的思考,？為什么這樣做？這樣做的目的？這樣做的結(jié)果？？？,5.醫(yī)院為什么要開展績(jī)效管理,從醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)角度來(lái)分析,醫(yī)

30、院為什么要開展績(jī)效管理,從績(jī)效管理體系與醫(yī)院價(jià)值鏈的關(guān)系來(lái)分析,績(jī)效管理能解決醫(yī)院管理中的問(wèn)題,醫(yī)院為什么要開展績(jī)效管理,目錄大綱,第三部分：分析醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀,1.單項(xiàng)提成的績(jī)效管理模式2.可控成本核算為基礎(chǔ)的績(jī)效核算模式3.全成本核算為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式4.工作量核算為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式5.工作量與成本核算混合的績(jī)效管理模式6.學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式7.年薪制的績(jī)效管理模式,,1.單項(xiàng)提成的績(jī)效管理模式,方法比

31、較簡(jiǎn)單，按直接醫(yī)療勞務(wù)收入的一定比例提取績(jī)效工資，有的醫(yī)院檢查收入、藥品收入也按照一定的比例提取，這種提取方法公立醫(yī)院基本上被限制使用，但是仍在私下實(shí)行，民營(yíng)醫(yī)院使用此方法的比較多。  提成法的優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，通俗易懂，醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)就可以計(jì)算出來(lái)自己的績(jī)效工資，激勵(lì)效果明顯。  提成法的缺點(diǎn)：政策風(fēng)險(xiǎn)大，不考慮成本因素，成本控制的責(zé)任在管理層，容易造成病人負(fù)擔(dān)的增加。現(xiàn)在醫(yī)院很少采用,2.可

32、控成本核算為基礎(chǔ)的績(jī)效核算模式,統(tǒng)計(jì)科室的收入，把科室的可控成本匹配，先計(jì)算出可控成本效益，通過(guò)對(duì)科室直接可控成本效益的分析，測(cè)算科室績(jī)效工資占比，為制定科室績(jī)效工資政策分配制度提供決策參考。案例分享：青醫(yī)附院鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院《縣醫(yī)院運(yùn)用不完全成本核算,快速核算績(jī)效工資》來(lái)源：會(huì)計(jì)師 2011 05,3.全成本核算為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式,在完全成本法下，單位成本受業(yè)務(wù)的直接影響，業(yè)務(wù)量越大，單位成本越低，這樣就能刺激醫(yī)院提高增加服務(wù)

33、量的積極性。但是采用完全成本法計(jì)算出來(lái)的單位成本不僅不能真實(shí)反映醫(yī)療部門的真實(shí)業(yè)績(jī)，反而會(huì)掩蓋或夸大它們的工作業(yè)績(jī)；在業(yè)務(wù)來(lái)量不能滿負(fù)荷的情況下，采用完全成本法計(jì)算，往往增加了單位成本；另一方面采用完全成本法，不便于醫(yī)院管理者進(jìn)行預(yù)測(cè)分析、決策等經(jīng)營(yíng)決策。案例分享：武漢同濟(jì)醫(yī)院 介紹一種醫(yī)院全成本核算管理辦法及績(jī)效工資分配方案 鹽城市第三人民醫(yī)院《經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》2013年 第6期 |實(shí)行全成本核算績(jī)效工資

34、分配的做法與體會(huì)《新疆醫(yī)學(xué)》 2012年07期,全成本核算績(jī)效管理的局限性,無(wú)法體現(xiàn)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)上的差異難以反映實(shí)際工作量和服務(wù)質(zhì)量不可控成本較多，科室意見很大,科室成本核算為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效管理模式優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：可有效激發(fā)科室增收節(jié)支積極性，保證醫(yī)院收入和結(jié)余逐年增長(zhǎng)，明顯提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益；便于收集核算數(shù)據(jù)；核算方法簡(jiǎn)單，容易操作。,弊端：容易誘發(fā)醫(yī)院亂收費(fèi)，加重病人負(fù)擔(dān)，損害病人利益，也嚴(yán)重?fù)p

35、害醫(yī)院聲譽(yù)；不利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高；不能完全體現(xiàn)按勞分配原則。,4.工作量核算為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式,工作量核算為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式，借鑒臺(tái)灣先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際情況，逐漸摸索出了一套以工作量核算為基礎(chǔ)、以質(zhì)量控制為重點(diǎn)、以綜合評(píng)價(jià)為手段的績(jī)效分配方法。 將原來(lái)以收入為主導(dǎo)的醫(yī)、護(hù)合并核算，改變?yōu)獒t(yī)、護(hù)分別核算，以各自工作量為核算基礎(chǔ)，將醫(yī)師績(jī)效費(fèi)率和護(hù)理時(shí)數(shù)引入到量化考核中，以質(zhì)量控制為重點(diǎn)，以綜合評(píng)價(jià)為手段

36、。 逐步建立起一套以公益性為核心的較為科學(xué)先進(jìn)的績(jī)效考評(píng)模式。,工作量為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效管理模式優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：能優(yōu)化管理效能；能有效減少或杜絕醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象；充分體現(xiàn)按勞分配原則，能極大地提高職工的積極性；可有效提高醫(yī)院工作效率。,弊端：不利于醫(yī)院的成本控制；醫(yī)護(hù)人員的許多工作量化較困難；未體現(xiàn)高技術(shù)知識(shí)人才的價(jià)值，會(huì)嚴(yán)重挫傷他們提高知、技術(shù)水平的積極性，從而影響醫(yī)院整體技術(shù)水平的提升。,5.工作量與成本核算

37、混合的績(jī)效管理模式,采取工作量與成本核算相結(jié)合的混合績(jī)效管理模式，兼顧效率和效益，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一實(shí)行科室工資總額與科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益考核掛鉤的績(jī)效工資管理辦法，即以科室成本核算為基礎(chǔ)，效益評(píng)價(jià)為手段，質(zhì)量控制為依據(jù)，系數(shù)分配為原則的分配模式。,6.學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式,以醫(yī)療小組為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)金核算，由醫(yī)院統(tǒng)一核算 醫(yī)、護(hù)分開 強(qiáng)調(diào)核心層的構(gòu)建 以工作量、科研、技術(shù)為依據(jù)分配獎(jiǎng)金完善的人事管理與考

38、評(píng)體系 系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系,以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式評(píng)述,強(qiáng)調(diào)學(xué)科建設(shè)的重要性注重醫(yī)、教、研并行發(fā)展崗位與職位評(píng)價(jià)系統(tǒng)性、全面性同醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)性成本控制的有效性 收入與成本的可比性 政府衛(wèi)生政策、物價(jià)收費(fèi)政策的局限,7、年薪制為基礎(chǔ)的績(jī)效管理模式,從當(dāng)前醫(yī)院的報(bào)酬激勵(lì)的現(xiàn)狀看來(lái)，主要表現(xiàn)為激勵(lì)不足和激勵(lì)不當(dāng)。①激勵(lì)不足。經(jīng)營(yíng)管理者和學(xué)科帶頭人的報(bào)酬普遍較低，盡管也有的醫(yī)院設(shè)立了考核標(biāo)準(zhǔn)，但不能很好的與經(jīng)營(yíng)者

39、和學(xué)科帶頭人的努力程度相聯(lián)系，更沒(méi)有體現(xiàn)出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，薪金高低的標(biāo)準(zhǔn)主要與職位、職稱的高低相聯(lián)系。②激勵(lì)不當(dāng)。如一些效益低或“虛高收支結(jié)余”的醫(yī)院或科室，其經(jīng)營(yíng)者得到的報(bào)酬卻比盈利醫(yī)院和科室的經(jīng)營(yíng)者高，甚至是高出十余倍。③有的醫(yī)院和科室經(jīng)營(yíng)者為了達(dá)到考核目標(biāo)，而不顧醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，一味追求短期利益，以獲得自身效用的最大化。,目錄大綱,第四部分：認(rèn)識(shí)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理,1.醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理關(guān)鍵詞2.責(zé)任中心、目標(biāo)管理

40、與績(jī)效管理制度3. 醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理框架4.醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)務(wù)中的關(guān)鍵核心技術(shù)5.醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理五個(gè)原則,,1.醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理關(guān)鍵詞,預(yù)算 醫(yī)院績(jī)效與個(gè)人績(jī)效關(guān)系激勵(lì) 正激勵(lì)為主，負(fù)激勵(lì)為輔溝通 溝通是關(guān)鍵，確保績(jī)效管理的效果改善 目的是績(jī)效持續(xù)改進(jìn),,,,,醫(yī)院績(jī)效管理的意義,(一)績(jī)效管理是提

41、高績(jī)效的有效途徑　績(jī)效管理，可以幫助實(shí)現(xiàn)其績(jī)效的持續(xù)發(fā)展;促進(jìn)形成一個(gè)以績(jī)效為導(dǎo)向的醫(yī)院文化;激勵(lì)員工，使他們的工作更加投入;促使員工開發(fā)自身的潛能，提高他們的工作滿意感;增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善團(tuán)隊(duì)績(jī)效;通過(guò)不斷的工作溝通和交流，發(fā)展員工與管理者之間的建設(shè)性的、開放的關(guān)系;給員工提供表達(dá)自己的工作愿望和期望的機(jī)會(huì)。(二)績(jī)效管理可以促進(jìn)質(zhì)量管理　　Kathleen Guin指出，“實(shí)際上，績(jī)效管理過(guò)程可以加強(qiáng)全面質(zhì)量管理。因?yàn)?，?jī)效

42、管理可以給管理者提供‘管理’的技能和工具，使管理者能夠?qū)⑷尜|(zhì)量管理看作組織文化的一個(gè)重要組成部分”?？梢哉f(shuō)，一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)的績(jī)效管理過(guò)程本身就是一個(gè)追求“質(zhì)量”的過(guò)程——達(dá)到或超過(guò)內(nèi)部、外部客戶的期望、使員工將精力放在質(zhì)量目標(biāo)上等。(三)績(jī)效管理能滿足由于組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整而帶來(lái)的管理的變化　　組織結(jié)構(gòu)調(diào)整后，管理思想和風(fēng)格也要相應(yīng)地改變，如：給員工更多的自主權(quán)，以便更快更好地滿足客戶的需求;給員工更多的參與管理的機(jī)會(huì)，促進(jìn)他們對(duì)工作的

43、投入，提高他們的工作滿意感;給員工更多的支持和指導(dǎo)，不斷提高他們的勝任特征等等，而所有這一切都必須通過(guò)建立績(jī)效管理系統(tǒng)，才能得以實(shí)現(xiàn)。,2.責(zé)任中心、目標(biāo)管理與績(jī)效管理制度,責(zé)任中心： 建立組織的分權(quán)體制與管理原則，賦予部門或單位管理者更多職權(quán)，承擔(dān)更多責(zé)任，使管理者在其決范圍內(nèi)有更大的控制權(quán)與責(zé)任感，并為自己 的決策負(fù)責(zé)。目標(biāo)管理： 建立機(jī)構(gòu)完整目標(biāo)體系，使機(jī)構(gòu)整體目標(biāo)與部門、 單位目標(biāo)或個(gè)人發(fā)展目標(biāo)互相協(xié)調(diào)與融合。 績(jī)效管理制度

44、： 可以評(píng)估與管理部門的目標(biāo)是否按時(shí)達(dá)成？員工 的努力程度的評(píng)估？其結(jié)果與薪資和獎(jiǎng)勵(lì)制度產(chǎn) 生互相的連動(dòng)性，可激勵(lì)員工發(fā)揮更大的潛力與 生產(chǎn)力。,3.醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理框架,龍頭 績(jī)效管理思想龍骨骨架 績(jī)效組織框架肌肉組織 績(jī)效管理制度血液系統(tǒng) 績(jī)效工資核算神經(jīng)系統(tǒng)

45、 績(jī)效考核,,,,,,4.醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)務(wù)中的關(guān)鍵核心技術(shù),科室價(jià)值評(píng)價(jià)崗位價(jià)值評(píng)價(jià)關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計(jì)及考核權(quán)重的計(jì)算績(jī)效工資預(yù)算壓力測(cè)試,5.醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理五個(gè)原則,績(jī)效管理就是溝通績(jī)效管理的首要目的是完成任務(wù)績(jī)效考核的指標(biāo)應(yīng)盡可能少而精績(jī)效管理最大的挑戰(zhàn)是提高知識(shí)工作者的生產(chǎn)率在績(jī)效管理中，“做”比“說(shuō)”重要,目錄大綱,第五部分：政策法規(guī)紅線與績(jī)效工資分配制度,1.“九不準(zhǔn)” 2.公立醫(yī)療機(jī)

46、構(gòu)醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則3. 《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》,,1.“九不準(zhǔn)”,一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；二、不準(zhǔn)開單提成；三、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；五、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品；八、不準(zhǔn)收受回扣；九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”等。,2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

47、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，主要是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)、藥、護(hù)、技等從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為，利用信息技術(shù)的自動(dòng)篩查、自動(dòng)對(duì)比、自動(dòng)排序、自動(dòng)公示功能，查找可能存在的問(wèn)題或需進(jìn)一步審查的重點(diǎn)，實(shí)時(shí)有效遏制收受“紅包”、回扣、過(guò)度檢查治療、亂收費(fèi)等損害群眾利益問(wèn)題的發(fā)生，規(guī)范診療服務(wù)行為。,2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則,一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):改進(jìn)完善醫(yī)德考評(píng)制度。與日常監(jiān)管和科室日?？己私Y(jié)果相結(jié)合，細(xì)化工作指標(biāo)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，注重考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)

48、人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核直接掛鉤。二、臨床診療:要以臨床路徑管理為主要抓手，實(shí)現(xiàn)臨床診療行為的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、可控化，規(guī)范診療行為，防止過(guò)度醫(yī)療。三、臨床用藥:全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)控，防止不合理用藥。四、醫(yī)用耗材:使用監(jiān)控,對(duì)高值耗材使用，認(rèn)真履行征求患者或家屬意見制度，嚴(yán)格使用程序，強(qiáng)化使用合理性審查，防范使用中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。五、醫(yī)用試劑:積極建立完善試劑管理系統(tǒng)。六、大型醫(yī)療設(shè)備檢查:重點(diǎn)防范過(guò)度檢查。

49、七、醫(yī)療收費(fèi):重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面實(shí)施監(jiān)控，防止亂收費(fèi)。,3. 《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》,嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤；建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，圍繞公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度考核醫(yī)院，圍繞社會(huì)效益和工作效率考核醫(yī)務(wù)人員。,醫(yī)院管理問(wèn)題的提出,1、您日常管理第一難是什么？2、您是不是為缺錢而發(fā)愁？3、您是不是有了錢為分配而發(fā)愁？4、您是不是為擺不平科主任而苦惱

50、？5、您是不是有了獎(jiǎng)懲措施卻看不到激勵(lì)效果？6、您是不是醫(yī)院目標(biāo)分解科室員工情愿接受？7、您醫(yī)院的科室核算算的清嗎？8、您醫(yī)院的績(jī)效工資政策公平合理嗎？9、您醫(yī)院的績(jī)效工資是否體現(xiàn)績(jī)效優(yōu)先兼顧公平？10、您醫(yī)院的員工滿意度為什么不高？11、您醫(yī)院就診病人滿意度如何？12、您醫(yī)院的績(jī)效工資提取辦法是否符合政策規(guī)定？13、您的醫(yī)院是否存在員工待遇和績(jī)效在提高而醫(yī)院績(jī)效不提高現(xiàn)象？14、。。。。？,新政策環(huán)境下績(jī)效工資制度

51、思考,工資總額管理如何應(yīng)對(duì)績(jī)效工資不允許與收入掛鉤怎么辦采取什么辦法調(diào)動(dòng)員工的積極性????,目錄大綱,第六部分：績(jī)效管理從目標(biāo)管理開始,1.績(jī)效目標(biāo)是績(jī)效協(xié)議2.目標(biāo)管理五要素3.目標(biāo)管理的意義和作用4. 醫(yī)院目標(biāo)的設(shè)定5.醫(yī)院目標(biāo)的分解,,績(jī)效制度的形成,,,,1.績(jī)效目標(biāo)是績(jī)效協(xié)議,醫(yī)院目標(biāo)管理是醫(yī)院高層管理者 根據(jù)醫(yī)院所面臨的內(nèi)外形勢(shì)需要，制定出在一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院所要達(dá)到的總目標(biāo)，然后根據(jù)總目標(biāo)確定科室及員工分

52、目標(biāo)，形成一個(gè)目標(biāo)體系，并把目標(biāo)作為績(jī)效考核的一種管理模式。目標(biāo)制定包括三層含義：（1）共同商定目標(biāo)。（參與）（2）目標(biāo)分解。(目標(biāo)體系)（3）自我控制。(授權(quán)管理和自我評(píng)價(jià)),67,,目標(biāo)設(shè)定----程序,1、自上而下2、自下而上,,,,,最高管理層,中層主管（職能科室）,基層主管 〔主任、組長(zhǎng)、員工〕,,,68,,目標(biāo)設(shè)定原則,參考過(guò)去績(jī)效分析現(xiàn)在狀況分析未來(lái)展望好目標(biāo)的條件（可衡量的、具體化、可達(dá)成的、具挑

53、戰(zhàn)性、配合整體目標(biāo)）具備的要件（a.質(zhì)化/量化、b.特定時(shí)間完成、c.執(zhí)行者)雙向溝通事先溝通主管的參與和支持,記?。?績(jī)效管理 ≠績(jī)效考核 ≠目標(biāo)管理,,2.目標(biāo)管理五要素,71,,3.目標(biāo)管理的意義和作用,目標(biāo)管理的意義：醫(yī)院目標(biāo)管理把醫(yī)院戰(zhàn)略和任務(wù)轉(zhuǎn)化成為具體的、定量的、可操作的，由各科室負(fù)責(zé)人或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)的目標(biāo)，在醫(yī)院總目標(biāo)的導(dǎo)引下工作。目標(biāo)管理的具

54、體意義有：1.增強(qiáng)組織凝聚力2.激勵(lì)員工3.有利于公正的進(jìn)行績(jī)效考核4.員工、醫(yī)院、病人、社會(huì)共贏,72,,目標(biāo)管理的作用,對(duì)個(gè)人而言，目標(biāo)的作用： 給人的行為設(shè)定明確的方向，使人充分了解自己每一個(gè)行為的目的使自己知道什么是最重要的事情，有助于合理安排時(shí)間迫使自己未雨綢繆，把握今天使人能清晰地評(píng)估每一個(gè)行為的進(jìn)展，正面檢討每一個(gè)行為的效率使人在沒(méi)有得到結(jié)果之前，就能“看”到結(jié)果，從而產(chǎn)生持續(xù)的信心、熱情與動(dòng)力對(duì)醫(yī)院

55、而言：目標(biāo)管理能促進(jìn)“向前進(jìn)的管理”目標(biāo)管理能帶來(lái)“達(dá)成干勁、導(dǎo)向重點(diǎn)、集中精力”的效果目標(biāo)管理使“解決問(wèn)題”成為可能目標(biāo)管理能培養(yǎng)能干的人目標(biāo)管理能把人與人間之關(guān)系，以“連帶感”連結(jié)是確保戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是績(jī)效考核的重要依據(jù)是績(jī)效獎(jiǎng)金公平性依據(jù),73,,4. 醫(yī)院目標(biāo)的設(shè)定,第一步：建立信息網(wǎng)第二步：確定關(guān)鍵目標(biāo)領(lǐng)域第三步：進(jìn)行能力分析第四步：提出基本假設(shè)第五步：編寫有效目標(biāo)第六步：制訂計(jì)劃第七步：分配資財(cái)

56、第八步：協(xié)調(diào)第九步：確定權(quán)限第十步：制定目標(biāo)的反饋,74,,每個(gè)目標(biāo)分出重要程度,目標(biāo)的數(shù)量,主要目標(biāo)3~5個(gè)左右,目標(biāo)的設(shè)定,75,,績(jī)效目標(biāo)來(lái)源,2024/4/1,,76,績(jī)效目標(biāo)來(lái)源,管理者,法規(guī)、政策,崗位說(shuō)明書,外部環(huán)境,績(jī)效計(jì)劃制定,2024/4/1,,77,組織、團(tuán)隊(duì)計(jì)劃,績(jī)效管理計(jì)劃,組織目標(biāo)和個(gè)人發(fā)展相結(jié)合,發(fā)展自身SWTO,制定個(gè)人工作目標(biāo)和行動(dòng)方案,利用各種資源,為考核培訓(xùn)作準(zhǔn)備,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo),實(shí)現(xiàn)員工目標(biāo),

57、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5.醫(yī)院目標(biāo)的分解,根據(jù)上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)將目標(biāo)分解至部門并決定權(quán)重 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展策略制定相應(yīng)配合目標(biāo)和績(jī)效評(píng)估指標(biāo),所有部門均有詳細(xì)的目標(biāo)，評(píng)估指標(biāo) 所有目標(biāo)、指標(biāo)匯總應(yīng)達(dá)到醫(yī)院的總目標(biāo),,,,部門全面建立責(zé)任制度及績(jī)效評(píng)估指標(biāo),進(jìn)行目標(biāo)分解,目標(biāo)應(yīng)一層一層地分解到各部門，使各部門也清楚工作目標(biāo)。,醫(yī)院制定總目標(biāo),,78,,醫(yī)院臨床科室目標(biāo)（目標(biāo)分解舉例）,79,,影響醫(yī)院目標(biāo)管理的主要因素

58、,一、內(nèi)部因素1、制定目標(biāo)缺乏民主溝通，"單相思"2、目標(biāo)制定脫離醫(yī)院實(shí)際情況，“冒進(jìn)主義”3、科主任管理能力不足，4、員工不配合二、外部因素1、政策變化2、社會(huì)環(huán)境變化,目錄大綱,第七部分：科室及崗位價(jià)值評(píng)價(jià)及應(yīng)用,1. 目標(biāo)與崗位職責(zé)區(qū)別2. 工作崗位分析3. 崗位說(shuō)明書編制4.崗位價(jià)值評(píng)價(jià)5. 科室價(jià)值評(píng)價(jià)6.價(jià)值系數(shù)如何應(yīng)用,,1. 目標(biāo)與崗位職責(zé)區(qū)別,82,,2. 工作崗位分析,工作

59、崗位分析：對(duì)崗位存在的時(shí)間、空間范圍作出科學(xué)的界定，然后再對(duì)崗位內(nèi)在活動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的分析，即對(duì)崗位的名稱、性質(zhì)、任務(wù)、權(quán)責(zé)、程序、工作對(duì)象和工作資料，以及本崗位與相關(guān)崗位之間的聯(lián)系和制約方式等因素逐一進(jìn)行比較、分析和描述，并作出必要的總結(jié)和概括。根據(jù)崗位自身的特點(diǎn)，明確崗位對(duì)員工的素質(zhì)要求，提出本崗位員工所具備的，諸如知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、道德標(biāo)準(zhǔn)、心理品質(zhì)、身體狀況等方面的資格和條件,83,,2024/4/1,,84,,,,,崗位

60、工作分析,薪酬福利,績(jī)效考核,價(jià)值創(chuàng)造,價(jià)值評(píng)估,價(jià)值分配,,,,,,,,,做 得如 何,價(jià)值鏈,激勵(lì)性,再循環(huán),怎么做？,做什么？,誰(shuí)來(lái)做？,人力資源價(jià)值鏈,2024/4/1,,85,崗位任務(wù)定量分析表,20,任務(wù)很重，與所有崗位都要發(fā)生聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的步驟多且復(fù)雜,4,15,任務(wù)較重，與其它崗位聯(lián)系較多，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的步驟較復(fù)雜,3,10,任務(wù)一般，與其它崗位有一定聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的步驟有一定的復(fù)雜,2,5,任務(wù)較少，與其它崗位關(guān)

61、系不大，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的步驟較簡(jiǎn)單,1,分值,任務(wù)的屬性,等級(jí),,,,,,,,,,,2024/4/1,,86,崗位職責(zé)定量分析表,25,工作失誤造成的信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)損失巨大或醫(yī)院形象嚴(yán)重受損,5,20,工作失誤造成的信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)損失很大或影響業(yè)務(wù)的拓展,4,15,工作失誤造成的信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)損失較大,3,10,工作失誤造成的信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)損失一般,2,5,工作失誤造成的信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)損失較小,1,分值,責(zé)任的屬性,等級(jí),,,,,,,,,,,,2024/4/1,

62、,87,崗位要求知識(shí)水平分析,1）文化程度。勝任本崗位工作所應(yīng)具有的最低學(xué)歷或同等學(xué)力。2）專門知識(shí)。勝任本崗位工作所應(yīng)具有的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)際 工作經(jīng)驗(yàn)。3）政策法規(guī)知識(shí)。即應(yīng)具備的政策、法律、規(guī)章或條例方面的 知識(shí)。4）管理知識(shí)。應(yīng)具有的管理科學(xué)知識(shí)或業(yè)務(wù)管理知識(shí)。5）外語(yǔ)水平。因?qū)I(yè)、技術(shù)或業(yè)務(wù)工作需要，對(duì)一種或兩種外 語(yǔ)應(yīng)掌握的程度。

63、6）相關(guān)知識(shí)。本崗位主體專業(yè)知識(shí)以外的其他知識(shí)。,知識(shí)要求采用精通、通曉、掌握、具有、懂得、了解6級(jí)表示法。,崗位分析的意義,1. 按崗設(shè)人，是什么樣的人能適合這個(gè)崗位，這個(gè)崗位對(duì)人有什么樣的職責(zé)要求。 2. 它還要找出如何才能更好地完成這項(xiàng)工作的外部條件、協(xié)調(diào)關(guān)系和判斷標(biāo)準(zhǔn)（工作權(quán)限、工作關(guān)系、業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)）。 3. 通過(guò)崗位定位把工作與戰(zhàn)略聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)戰(zhàn)略導(dǎo)向的崗位分析，我們可

64、以知道該崗位在醫(yī)院戰(zhàn)略中的價(jià)值和作用。 4. 崗位分析中所包含的信息—7W：用誰(shuí)（Who）；做什么（What）；何時(shí)（When）；在哪里（Where）Who）；做什么（What）；何時(shí)（When）；在哪里（Where）；如何（How）；為什么（Why）；為誰(shuí)（For whom） 。,崗位分析的作用,實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略傳遞：通過(guò)崗位分析，可以明確崗位設(shè)置的目的，從而找到該崗位如何來(lái)為醫(yī)院整體創(chuàng)造價(jià)值，如何來(lái)支持醫(yī)院的戰(zhàn)略目

65、標(biāo)與科室目標(biāo)，從而使醫(yī)院的戰(zhàn)略能夠得以落地。 明確崗位邊界： 通過(guò)崗位分析，可以明確界定崗位的職責(zé)與權(quán)限，消除崗位之間在職責(zé)上的相互重疊，從而盡可能地避免由于崗位邊界不清導(dǎo)致的扯皮推諉，并且防止崗位之間的職責(zé)真空，使醫(yī)院的每一項(xiàng)工作都能夠得以落實(shí)。提高流程效率：通過(guò)崗位分析，可以理順崗位與其流程上下游環(huán)節(jié)的關(guān)系，明確崗位在流程中的角色與權(quán)限，消除由于崗位設(shè)置或者崗位界定的原因所導(dǎo)致的流程不暢，效率低下等現(xiàn)象。

66、 實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)對(duì)等：通過(guò)崗位分析，可以根據(jù)崗位的職責(zé)來(lái)確定或者調(diào)整醫(yī)院的授權(quán)與權(quán)力分配體系，從而在崗位層面上實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)一致。 強(qiáng)化職業(yè)化管理：通過(guò)崗位分析，在明確崗位的職責(zé)、權(quán)限、任職資格等的基礎(chǔ)上，形成該崗位工作的基本規(guī)范，從而為員工職業(yè)生涯的發(fā)展提供牽引與約束機(jī)制。,,2024/4/1,,90,,,,,,目標(biāo)規(guī)劃,基本職責(zé),任職資格,任務(wù)內(nèi)容,工作權(quán)限,知識(shí)技能,工作環(huán)境,軟件條件,硬件設(shè)施,工作流程,工作

67、方法,策略計(jì)劃,怎么做？,做什么？,誰(shuí)來(lái)做？,什么條件？,崗位工作分析的內(nèi)容,3. 崗位說(shuō)明書編制,根據(jù)工作崗位分析，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，以文字和圖表的形式加以表述，最終制定出工作說(shuō)明書、崗位規(guī)范等人事文件。 撰寫崗位說(shuō)明書特別注意 對(duì)崗不對(duì)人 對(duì)事不對(duì)人 職責(zé)既不可夸大也不可減小《醫(yī)院崗位說(shuō)明書》原則上一年一次修訂，將被應(yīng)用于醫(yī)院?jiǎn)T工的招聘、選撥、培訓(xùn)、績(jī)

68、效考核、薪酬分配、人事調(diào)配、職業(yè)生涯規(guī)劃等領(lǐng)域。,91,,4. 崗位價(jià)值評(píng)價(jià),我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)在大多數(shù)依然沿用著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的事業(yè)制崗位設(shè)置，很多醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行過(guò)崗位評(píng)價(jià)，這些醫(yī)院崗位的待遇無(wú)法真實(shí)反映該崗位的實(shí)際價(jià)值崗位評(píng)價(jià)的主要作用在于合理確定薪酬分配，這是價(jià)值分配體系的重要基礎(chǔ)。,92,,2024/4/1,,93,責(zé)任因素,知識(shí)技能因素,心身程度因素,工作環(huán)境因素,風(fēng)險(xiǎn)控制的責(zé)任成本控制的責(zé)任指導(dǎo)監(jiān)督的責(zé)任內(nèi)部協(xié)調(diào)責(zé)任外部