崗位分級(jí)管理模式下護(hù)士分層培訓(xùn)的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

1、阿北醫(yī)莖鞋14年2月第36卷第3期HebeiMedicalJOH／na]，2014，Vol36FebNo3457doi：lO3969／jissn10027386201403063護(hù)理研究崗位分級(jí)管理模式下護(hù)士分層培訓(xùn)的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)李春英【關(guān)鍵詞】崗位分級(jí)管理；護(hù)士；分層培訓(xùn)；培訓(xùn)體系【中圖分類(lèi)號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002—7386(2014)03—0457—02護(hù)士培訓(xùn)目的是促使護(hù)士在知識(shí)、技能、能力和態(tài)度四個(gè)方面

2、的行為方式得以提高，保證護(hù)理人員有能力按照工作崗位要求完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作和任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的對(duì)象、范疇、目標(biāo)和任務(wù)都發(fā)生了深刻的變化，人們對(duì)護(hù)理的需求也不斷提高。因此，如何培養(yǎng)實(shí)用型的、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人才將是我們面臨的緊迫任務(wù)J。我院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院，開(kāi)放床位831張，承擔(dān)本科及專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，護(hù)理改革創(chuàng)新以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，我院護(hù)理隊(duì)伍迅速壯大，護(hù)理人員職稱(chēng)、年齡、學(xué)歷結(jié)

3、構(gòu)和比例發(fā)生了巨大變化，為加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍，我院于2010年以來(lái)針對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人力資源狀況，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員的分級(jí)管理進(jìn)行護(hù)士分層培訓(xùn)，培訓(xùn)具體方法報(bào)告如下。l資料與方法11一般資料醫(yī)院護(hù)理人員588名，男l(wèi)7名，女571名；年齡：20—25歲243名，26—35歲281名，36～45歲40名，46～55歲24名，平均年齡2826歲；學(xué)歷：中專(zhuān)16名，大專(zhuān)453名，本科1l9名；職稱(chēng)：主任護(hù)師2

4、名，副主任護(hù)師11名，主管護(hù)師57名，護(hù)師195名，護(hù)士323名；層級(jí)：NO74名，N1190名，N2162名，N3111名，其他非臨床崗位51名。12方法(1)分級(jí)管理辦法。首先根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱(chēng)及工作能力和技術(shù)水平對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并按各層級(jí)能力要求、職責(zé)及晉級(jí)條件將護(hù)理人員分為NO、N1、N2、N3、N4(專(zhuān)科護(hù)士)五級(jí)。(2)分層培訓(xùn)及考核方法。首先建立由護(hù)理部科病區(qū)組成的三級(jí)護(hù)理培訓(xùn)體系，并搭建由崗前培訓(xùn)、三年內(nèi)護(hù)士

5、規(guī)范化培訓(xùn)、分層培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及護(hù)理管理人員培訓(xùn)的護(hù)理培訓(xùn)框架。在分層培訓(xùn)中，不同層級(jí)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、考試考核方式，護(hù)理部科病區(qū)依據(jù)上述內(nèi)容制定護(hù)理人員培訓(xùn)及考核管理辦法和護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，并組作者單位：072750河北省保定市第二中心醫(yī)院護(hù)理部織實(shí)施。各層級(jí)按理論和技能進(jìn)行考試考核：科室培訓(xùn)小組根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)NO、N1護(hù)士每月進(jìn)行理論和技能考試考核，對(duì)N2護(hù)士每?jī)稍逻M(jìn)行一次理論和技能考試考核，對(duì)

6、N3護(hù)士每季度考試考核1次。護(hù)理部根據(jù)三年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)NO、N1護(hù)士每季度進(jìn)行考試考核一次，成績(jī)記入個(gè)人檔案；根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材對(duì)N2、N3護(hù)士每半年組織考試考核一次，成績(jī)記人個(gè)人檔案；專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容按《專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)方案和培訓(xùn)計(jì)劃》積極參加專(zhuān)科學(xué)術(shù)小組講座，院外進(jìn)修學(xué)習(xí)或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)，達(dá)專(zhuān)業(yè)(科)護(hù)士要求，每?jī)赡暧勺o(hù)理部進(jìn)行理論、操作及科研水平考核，對(duì)其專(zhuān)科護(hù)士能力進(jìn)行復(fù)核。13效果評(píng)價(jià)對(duì)我院2010至2012年分層培訓(xùn)

7、的588名護(hù)士，分層培訓(xùn)前(2007至2009年)與分層培訓(xùn)后(2010至2012年)的理論和技能考試考核成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論和技能考核以100分為滿分，理論85分為合格，90分以上為良好；技能90分為合格，95分以上為良好。對(duì)分層前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度科室每月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)理部對(duì)全院所有病區(qū)每季度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、。2結(jié)果21各年度不同層級(jí)護(hù)士理論和技能考核成績(jī)比較各層次護(hù)士2010至2012年理論和技能考試考核成績(jī)均值逐年上升。見(jiàn)表1。表1各年度不同層級(jí)護(hù)士理論和技能考核成績(jī)比較分22各年度護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較各層次護(hù)士2010至2012年護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也逐年提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。見(jiàn)表2。458可北醫(yī)藥2014年2月第36卷第3期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36FebN

9、o3表2各年度護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較％3討論31崗位分級(jí)管理模式下的護(hù)士分層培訓(xùn)使護(hù)理培訓(xùn)更加科學(xué)、完善和規(guī)范。護(hù)理部的基礎(chǔ)培訓(xùn)，各大科及病區(qū)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)搭建了全方位的培訓(xùn)框架。護(hù)理部通過(guò)每月一次的理論講座和技能操作完成基礎(chǔ)培訓(xùn)；大科由科護(hù)士長(zhǎng)組織完成本科／片區(qū)的專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)；通過(guò)在N3護(hù)士中選拔總帶教，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和總帶教完成病區(qū)的基礎(chǔ)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。上述分層培訓(xùn)體系的建立，強(qiáng)化了崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換能力和適應(yīng)

10、能力；鞏固了青年護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)；分層培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)和專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)更突出專(zhuān)科特色，提高了護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能。從表1可以看出，不同層次培訓(xùn)發(fā)揮了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)理“三基”考試考核成績(jī)逐年提高，提高了培訓(xùn)效果。32護(hù)士分層培訓(xùn)的實(shí)施及培訓(xùn)方式方法的創(chuàng)新，全面提高了護(hù)理質(zhì)量，提升專(zhuān)科護(hù)理水平。我院護(hù)理部依據(jù)護(hù)理人員層次結(jié)構(gòu)和各層級(jí)特點(diǎn)以及醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展水平，調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)。結(jié)合不同層次護(hù)理人員的崗位職責(zé)和崗位需求，制定培訓(xùn)

11、目標(biāo)，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容。N0護(hù)士以崗前培訓(xùn)的職業(yè)教育、溝通禮儀、制度職責(zé)、流程預(yù)案、基本技能為重點(diǎn)；N1護(hù)士以“三基”規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理；N2、N3護(hù)士以專(zhuān)科護(hù)理為重點(diǎn)，強(qiáng)化分級(jí)護(hù)理、危重癥護(hù)理、專(zhuān)業(yè)護(hù)理和護(hù)理教學(xué)；專(zhuān)科護(hù)士以專(zhuān)科／專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域護(hù)理，指導(dǎo)臨床護(hù)理、護(hù)理研究、護(hù)理教學(xué)和進(jìn)行護(hù)理行政管理實(shí)踐為重點(diǎn)。結(jié)合臨床實(shí)踐的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，更適應(yīng)不同層次護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求，增加了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣性，在臨床實(shí)踐中

12、創(chuàng)造性的開(kāi)展工作，使臨床科室在病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理等護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)管理考核合格率逐年提高。專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)護(hù)理學(xué)術(shù)小組活動(dòng)，組織護(hù)理會(huì)診和疑難病例討論，提升了專(zhuān)科護(hù)理水平，使我院在護(hù)理科研、論著、論文等方面取得了顯著成效。從表2可以看出，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)士分層培訓(xùn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全。33護(hù)士分層培訓(xùn)體系的建立，深化了以“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高了患者對(duì)護(hù)

13、理人員服務(wù)的綜合滿意度?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度是對(duì)護(hù)理工作最客觀、最公正的評(píng)價(jià)，而護(hù)理人員的素質(zhì)和水平直接影響到護(hù)理質(zhì)量，關(guān)系到對(duì)病人的護(hù)理效果_3。在加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的同時(shí)，注重將以人為本的服務(wù)理念貫穿始終，突出強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)的特色，將護(hù)士禮儀、文明規(guī)范言行和溝通技巧運(yùn)用到實(shí)際工作各個(gè)環(huán)節(jié)，使病人真正感受到護(hù)士的體貼和關(guān)懷，融洽了護(hù)患關(guān)系。從表2可以看出，分層培訓(xùn)體系的建立，使病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度逐年提高。34崗位分級(jí)管理模式下的

14、護(hù)士分層培訓(xùn)是護(hù)士隊(duì)伍自身建設(shè)和提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的需要。護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量和提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是保證患者安全的必要條件。通過(guò)護(hù)士分層培訓(xùn)體系的建立，使各層次護(hù)士取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作水平；NO、N1護(hù)士的三年規(guī)范化培訓(xùn)鞏固了基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，掌握了溝通交流技巧，護(hù)理質(zhì)量得到了提高；N2、N3護(hù)士的培訓(xùn)鞏固了專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能，加強(qiáng)了危重癥病人的護(hù)理，保證了護(hù)理安全；通過(guò)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，多渠道學(xué)習(xí)，使

15、其擁有深厚的專(zhuān)科知識(shí)，果斷的決策能力和擴(kuò)展臨床實(shí)務(wù)的能力J，提高了管理能力和科研能力，促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。從表1和表2中可以看出，護(hù)理人員的考試考核成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量合格率和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度逐年上升，說(shuō)明培訓(xùn)取得了良好效果，護(hù)理人員的整體素質(zhì)在培訓(xùn)中得到了提升。綜上所述，分層級(jí)管理模式下的護(hù)士分層培訓(xùn)體系的建立與實(shí)施，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，是護(hù)理工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要，是護(hù)理改革和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的需要。以不同層級(jí)崗位職責(zé)和崗位

16、需求的護(hù)士分層培訓(xùn)，滿足了護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，提高了培訓(xùn)效果，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的整體素質(zhì)。雖然我們?cè)谧o(hù)士分層培訓(xùn)中取得了一定成績(jī)，但是在專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展以及專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)方向和培訓(xùn)上仍有待完善，因此，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，探討培訓(xùn)內(nèi)容與方法的對(duì)應(yīng)性和適應(yīng)性以及護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展的必要性，是每個(gè)護(hù)理管理者進(jìn)一步研究的課題。，參考文獻(xiàn)1林菊英主編醫(yī)院管理學(xué)第1版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003882陳善澤，林征規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)