護(hù)士崗位設(shè)置及分層管理

1、護(hù)士崗位設(shè)置與分層管理,四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院溫賢秀,,內(nèi)容,,一、護(hù)士崗位設(shè)置,,二、護(hù)士層級(jí)管理,護(hù)士崗位設(shè)置的概念護(hù)士崗位設(shè)置的目的護(hù)士崗位設(shè)置的原則護(hù)理崗位的分類(lèi)護(hù)理崗位的影響因素,一、護(hù)士崗位設(shè)置,,什么是護(hù)士崗位設(shè)置,一、護(hù)士崗位設(shè)置,按護(hù)理人力資源優(yōu)化、精干、高效的原則，根據(jù)各醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況合理、科學(xué)地設(shè)置崗位職數(shù)，并完成對(duì)醫(yī)院所有護(hù)理崗位的分析、描述、監(jiān)控及評(píng)估等一系列活動(dòng)的

2、管理過(guò)程。,促使護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力與護(hù)理崗位需求相匹配 按崗定薪，實(shí)行同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬 激發(fā)護(hù)理人員工作積極性及創(chuàng)造性,,,,,一、護(hù)士崗位設(shè)置,護(hù)士崗位設(shè)置的目的？,護(hù)士崗位設(shè)置的原則？,一、護(hù)士崗位設(shè)置,一、護(hù)士崗位設(shè)置,一、護(hù)士崗位設(shè)置,,一、護(hù)士崗位設(shè)置,護(hù)理崗位分類(lèi),技術(shù)難度,,工作性質(zhì),,工作任務(wù),,責(zé)任輕重,,分類(lèi)依據(jù),一、護(hù)士崗位設(shè)置,護(hù)理崗位分類(lèi),臨床護(hù)理崗位,護(hù)理管理崗位,95％以上,其他,臨床

3、護(hù)理崗位,其他護(hù)理崗位,護(hù)理管理崗位,,,,一、護(hù)士崗位設(shè)置,一、護(hù)士崗位設(shè)置,,,,,,,護(hù)理崗位分類(lèi),一、護(hù)士崗位設(shè)置,,,,,,,,護(hù)理崗位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床護(hù)理崗位,,護(hù)理管理崗位,,護(hù)理部主任,,科護(hù)士長(zhǎng),,護(hù)士長(zhǎng),,,,,,,,,其它護(hù)理崗位,,三級(jí)醫(yī)院,,,,,,護(hù)理崗位分類(lèi),一、護(hù)士崗位設(shè)置,,,,,,,,護(hù)理崗位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床護(hù)理崗位,,護(hù)理管理崗位,,總護(hù)士

4、長(zhǎng),,護(hù)士長(zhǎng),,,,,,,,,其它護(hù)理崗位,,二級(jí)醫(yī)院,一、護(hù)士崗位設(shè)置,護(hù)理崗位的影響因素,一、護(hù)士崗位設(shè)置,臨床護(hù)理工作量,護(hù)理工作模式、護(hù)理職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),后勤支持系統(tǒng),護(hù)理人員的工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)及缺勤,美國(guó)護(hù)士層級(jí)管理,推行臨床進(jìn)級(jí)制度始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí)依不同層級(jí)專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬 1980年始，80%以上醫(yī)院實(shí)施護(hù)士進(jìn)階制度,BENNER進(jìn)階模型,1984年，美國(guó)學(xué)者BENNER提

5、出護(hù)士專(zhuān)業(yè)進(jìn)階模式 專(zhuān)業(yè)進(jìn)階是對(duì)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力進(jìn)行定義、認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)的方法 根據(jù)臨床能力將護(hù)士分為5個(gè)層級(jí),“從新手到專(zhuān)家”,,BENNER進(jìn)階模型,臺(tái)灣地區(qū)護(hù)士層級(jí)管理,臺(tái)灣護(hù)士層級(jí)管理,各層護(hù)士職責(zé)與配比,普通病房N2≥60％，監(jiān)護(hù)病房N3 ≥60％,香港臨床護(hù)士崗位分層,,,,,,崗位設(shè)置,護(hù)士崗位設(shè)置實(shí)踐,（一）護(hù)士的分級(jí),（二）護(hù)士的晉級(jí),（四）護(hù)理單元崗位數(shù)目確定,（三）護(hù)理單元編制確定,(

6、一)護(hù)士層級(jí),(一)護(hù)士層級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),,,臨床護(hù)理人員層級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理管理人員層級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),(一)護(hù)士層級(jí)劃分,臨床護(hù)理人員分級(jí),(一)護(hù)士層級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),臨床護(hù)理人員分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn).doc,(一)護(hù)士層級(jí)劃分,護(hù)理管理人員分級(jí),(一)護(hù)士層級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理管理人員分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn).doc,（二）護(hù)士晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),,,,,臨床護(hù)理人員晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理管理人員晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),（二）護(hù)士的晉級(jí),,臨床護(hù)理人員,臨床護(hù)理人員晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn).doc,（二）護(hù)士晉級(jí)與

7、標(biāo)準(zhǔn),（二）護(hù)士的晉級(jí),護(hù)理管理人員,,（二）護(hù)士的晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理管理人員晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn).doc,,,,對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行分類(lèi),確定護(hù)理單元護(hù)理人員編制,相關(guān)數(shù)據(jù)收集和分析,（三）護(hù)理單元編制的確定,（三）護(hù)理單元編制的確定,不同層級(jí)護(hù)理人員在不同類(lèi)別護(hù)理單元所占比例不同,（四）護(hù)理單元崗位數(shù)目的確定,二、護(hù)士的層級(jí)管理,護(hù)士的層級(jí)管理 將護(hù)士分成不同的層級(jí)使用與管理，包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效方案、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

8、以及人力配置等。,二、護(hù)士的層級(jí)管理,,二、護(hù)士的層級(jí)管理,（一）護(hù)理崗位分析,（一）護(hù)理崗位分析——崗位說(shuō)明書(shū),二、護(hù)士的層級(jí)管理,N0— N4級(jí)護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū).docx,（以N4級(jí)為例）,二、護(hù)士的層級(jí)管理,（二）護(hù)理崗位竟聘,二、護(hù)士的層級(jí)管理,《醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理辦法》,60-90 學(xué)時(shí)/每年,（三）護(hù)理崗位培訓(xùn),培訓(xùn)主線—按崗位培訓(xùn),護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐

9、能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要?！l(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》,（三）護(hù)理崗位培訓(xùn),,,需求分析,A,B,C,D,,,效果評(píng)估,,,培訓(xùn)設(shè)計(jì),,,計(jì)劃實(shí)施,二、護(hù)士的層級(jí)管理,（三）護(hù)理崗位培訓(xùn),二、護(hù)士的層級(jí)管理,（三）護(hù)理崗位培訓(xùn)——臨床護(hù)理崗位,崗前培訓(xùn)新進(jìn)護(hù)士,院內(nèi)輪科培訓(xùn)規(guī)培期護(hù)士(0-5年),上崗培訓(xùn)新進(jìn)上崗或輪轉(zhuǎn)后定崗護(hù)士,分層級(jí)培訓(xùn)N0-N4級(jí)護(hù)士,二、護(hù)士的分層管理,分層級(jí)培訓(xùn)目

10、標(biāo)、方法及內(nèi)容,,二、護(hù)士的分層管理,（三）護(hù)理崗位培訓(xùn)——臨床護(hù)理崗位（兼職）,二、護(hù)士的分層管理,（三）護(hù)理崗位培訓(xùn)——護(hù)理管理崗位,護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部主任,2011年底，衛(wèi)生部啟動(dòng)“萬(wàn)名護(hù)理人才培訓(xùn)項(xiàng)目”,護(hù)理人員崗位培訓(xùn)及考核實(shí)施方案.doc,一、新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)及考核二、N0——N4級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)及考核三、護(hù)理人員上崗培訓(xùn)及考核四、護(hù)理人員院內(nèi)輪科培訓(xùn)及考核五、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及考核六、護(hù)理師資培訓(xùn)及考核

11、七、機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士培訓(xùn)及考核八、護(hù)理管理人員培訓(xùn)及考核,（四）護(hù)理崗位的使用與調(diào)配,二、護(hù)士的層級(jí)管理,,護(hù)理人員使用,二、護(hù)士的層級(jí)管理,二、護(hù)士的層級(jí)管理,護(hù)理部層面 科護(hù)士長(zhǎng)層面 護(hù)士長(zhǎng)層面,二、護(hù)士的層級(jí)管理,護(hù)理部層面使用,二、護(hù)士的層級(jí)管理,科護(hù)士長(zhǎng)層面使用,二、護(hù)士的層級(jí)管理,護(hù)士長(zhǎng)層面使用,二、護(hù)士的層級(jí)管理,護(hù)理部層面調(diào)配 機(jī)動(dòng)護(hù)理人員的配置 ：如何編配機(jī)動(dòng)護(hù)理人員目前尚無(wú)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。 機(jī)動(dòng)護(hù)理人員的調(diào)配

12、：針對(duì)多種因素所致人力不足，護(hù)理部從機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)直接抽調(diào)以補(bǔ)充所需病房的人力。,二、護(hù)士的層級(jí)管理,科護(hù)士長(zhǎng)層面調(diào)配 每天掌握病房護(hù)理人力與護(hù)理需求匹配情況，合理調(diào)配，有困難及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 依據(jù)《機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的管理辦法》及《加床增多護(hù)理人員的調(diào)配方案》，對(duì)多種因素所致的人力不足進(jìn)行調(diào)配。,1.常規(guī)性人力調(diào)配 在收治患者或手術(shù)的高峰季節(jié)、高峰時(shí)段，或病房一級(jí)護(hù)理的患者數(shù)量達(dá)到患者總數(shù)的60%，或由于妊（產(chǎn)）假、病假、休假等情況出

13、現(xiàn)缺崗現(xiàn)象，護(hù)士長(zhǎng)可安排彈性班次、啟動(dòng)病房機(jī)動(dòng)人員進(jìn)行調(diào)配。,護(hù)士長(zhǎng)層面調(diào)配,二、護(hù)士的層級(jí)管理,2.應(yīng)急性人力調(diào)配 當(dāng)病房因收治因突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療事件的傷（?。﹩T或有搶救的病人數(shù)量增多時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)配。在本人自愿的情況下鼓勵(lì)護(hù)理人員在休息時(shí)到醫(yī)院上崗，通過(guò)薪酬分配給于補(bǔ)償。同時(shí)快速調(diào)整班次，做到護(hù)理人員與分管病人的能級(jí)對(duì)應(yīng)。,護(hù)士長(zhǎng)層面調(diào)配,3.預(yù)見(jiàn)性人力調(diào)配 各病房設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)士并在排班表上予以注明。如節(jié)假日或夜間

14、收治特大搶救和特護(hù)患者，值班護(hù)士可及時(shí)啟動(dòng)科內(nèi)機(jī)動(dòng)護(hù)士，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與協(xié)調(diào),并向科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部匯報(bào)。調(diào)動(dòng)護(hù)士彈性上崗應(yīng)征求護(hù)士意愿既保證工作質(zhì)量又保證用工合法性。,護(hù)士長(zhǎng)層面調(diào)配,4.政策性人力調(diào)配 對(duì)國(guó)家法定假日、公休日、產(chǎn)假等應(yīng)合理安排，為避免孕期、哺乳期護(hù)士職業(yè)生涯中斷，同時(shí)緩解病房護(hù)理人力資源短缺，可以采取免值夜班、調(diào)換崗位等措施，提高護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度，讓孕期、哺乳期護(hù)理人員從事力所能及的崗位工作。,護(hù)士長(zhǎng)

15、層面調(diào)配,（五）護(hù)理崗位評(píng)價(jià),二、護(hù)士的層級(jí)管理,制定考評(píng)制度和標(biāo)準(zhǔn) 綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法 評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)士晉升,護(hù)理崗位質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).xlsx,,二、護(hù)士的層級(jí)管理,,二、護(hù)士的層級(jí)管理,護(hù)士晉升,,結(jié)束語(yǔ),,護(hù)理崗位管理是當(dāng)前推行公立醫(yī)院改革和現(xiàn)有護(hù)理人員身份管理的必然要求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐的重點(diǎn)工作內(nèi)容。 實(shí)施護(hù)理崗位管理應(yīng)充分考慮醫(yī)院實(shí)際崗位需求、專(zhuān)業(yè)發(fā)展所需人才結(jié)構(gòu)等要素，注重專(zhuān)科發(fā)展與護(hù)理人員自身發(fā)展，兼顧各類(lèi)護(hù)理人員