杯口征、劈裂征——腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別征象

1、杯口征、劈裂征—— 腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別征象,北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像科 唐光健 許燕,北大一院,,前言,腎血管平滑肌脂肪瘤( Agiomyolipoma, AML)是腎臟最為常見的良性腫瘤影像學(xué)診斷:脂肪密度的檢出無脂及少脂AML的發(fā)生率: 22.5 %,,北大一院,材料與方法,杯口征: 腎實(shí)質(zhì)與腫瘤交界處之杯口樣隆起劈裂征: 腫瘤腎內(nèi)部分與腎實(shí)質(zhì)交界平直,形似劈裂,

2、,北大一院,材料與方法,,,杯口征陽性,材料與方法,,,杯口征陰性,材料與方法,,,劈裂征陽性,材料與方法,,,劈裂征陰性,材料與方法,材料 錯構(gòu)瘤 CT診斷5cm以下40例, 病理證實(shí)17例, CT特異性診斷23例 男 9例 女31例

3、年齡18-77歲, 平均45歲 30例納入研究 腎癌 隨機(jī)抽取≤4cm腎癌26例 均病理證實(shí),,北大一院,,北大一院,材料與方法,CT設(shè)備: GE9800與Somatom Plus4 層厚10mm/5mm 增強(qiáng): 60%泛影葡胺/300mgI/mL

4、非離子碘 造影劑雙盲法研究-兩征象顯示率統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計腎錯構(gòu)瘤與小腎癌兩征象出現(xiàn)率差異的顯著性,結(jié)果,杯口征,,北大一院,結(jié)果,劈裂征,,北大一院,討論,,,北大一院,杯口征陽性,,杯口征陰性,,討論,,,北大一院,劈裂征陽性,,劈裂征陰性,,結(jié)果,無或少脂成分錯構(gòu)瘤兩征象的判斷 杯口征陽性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征陽性 5例/7例( 71.4%),,北大一

5、院,結(jié)果,兩征象同時出現(xiàn)率錯構(gòu)瘤 56.7% 無或少脂肪成份的AML, 兩種征象同時出現(xiàn)率為57%小腎癌 兩征象的出現(xiàn)率為4%,,北大一院,討論,腎錯構(gòu)瘤與原發(fā)腎癌的鑒別典型的AML 腫瘤內(nèi)的脂肪無脂或少脂AML 無特異性的影像表現(xiàn) 增強(qiáng)CT檢查時, AML內(nèi)的血管與肌肉成份也可顯示有強(qiáng)化, 與早期腎癌鑒別困難,,北大一院,討論,杯口征與劈裂征的局限性腫瘤位置的影響腫瘤大小的影響其它,,北