11 瞳神疾病 瞳神緊小

1、2006-02-03,1,第十二章 瞳神疾病,175頁(yè),廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 李志英,2006-02-03,2,【目的要求】1．掌握本章各眼病的病名概念，掌握瞳神緊小，絡(luò)損暴盲、目系暴盲的病因病機(jī)、 臨床表現(xiàn)、辨證 論治內(nèi)容 綠風(fēng)內(nèi)障和絡(luò)阻暴盲的臨床表現(xiàn)、急救措施2．熟悉青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、云霧移睛、消渴目病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治內(nèi)容3．了解瞳神干缺、視衣脫離及青盲的 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論

2、治內(nèi)容,2006-02-03,3,【內(nèi)容要點(diǎn)】1．本章各眼病的病名概念及瞳神緊小、絡(luò)損暴盲、 目系暴盲的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治內(nèi)容 突出中醫(yī)中藥的治療優(yōu)勢(shì) 綠風(fēng)內(nèi)障和絡(luò)阻暴盲的臨床表現(xiàn)和急救措施2．概述青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、云霧移睛、消渴目病 的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治內(nèi)容3．扼要地講述瞳神干缺、視衣脫離及青盲的病因病 機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治內(nèi)容【課時(shí)分配】 8學(xué)時(shí),2006-0

3、2-03,4,狹義：瞳孔瞳神 廣義：瞳孔和眼內(nèi)組織,瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病統(tǒng)屬內(nèi)障范疇 對(duì)視力影響較外障眼病嚴(yán)重,,2006-02-03,5,瞳神,,瞳神屬水輪 內(nèi)應(yīng)于腎 肝腎同源發(fā)病常與肝腎有關(guān),2006-02-03,6,,,眼球矢狀斷面圖,2006-02-03,7,[瞳神疾病主要病因]一 虛癥：臟腑內(nèi)損 氣血不足，真元耗傷，精氣不能上

4、 榮于目二 實(shí)癥：感受邪氣 風(fēng)熱攻目，氣火上逆，痰濕內(nèi)聚， 氣滯血瘀，目竅不利虛實(shí)夾雜：陰虛火炎，肝陽(yáng)化風(fēng)，氣虛血滯，脾腎陽(yáng) 虛而水濕內(nèi)停四 外障眼病，邪氣入里五 頭部外傷，氣血失和,,,2006-02-03,8,[瞳神疾病常見癥狀] 瞳神形色異常：瞳神縮小、瞳神散大、 變形、變色 視 覺(jué) 改 變：視物模糊、變形、變色，

5、 眼前有物 飛動(dòng)，夜盲、 視野缺損、視力驟降， 甚至失明,,,2006-02-03,9,[瞳神疾病常見體征] 眼外觀無(wú)明顯異常，僅有視覺(jué)的變化 根據(jù)病變部位 前房、虹膜、瞳孔 晶狀體、玻璃體混濁 視盤 視網(wǎng)膜血管：行經(jīng)、比例、滲出、出血 視網(wǎng)膜

6、,,,,,,,2006-02-03,10,[瞳神疾病治療原則] 中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合，必要時(shí)手術(shù)治療 內(nèi)治 屬虛：滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血，益精明目 屬實(shí)：清熱瀉火，疏肝理氣，淡滲利濕，涼血止血，活血化瘀，芳香開竅 虛實(shí)兼雜：滋陰降火，柔肝熄風(fēng)，益氣活血，健脾滲濕，溫陽(yáng)利水,,,2006-02-03,11,外治 局部用藥 眼部直流電藥物離子導(dǎo)入、結(jié)膜下注射、 球后/球周注射

7、 手術(shù) 白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 [現(xiàn)代顯微手術(shù)的進(jìn)步、藥物開發(fā)、科學(xué)技術(shù)] 針灸 激光,,,2006-02-03,12,[常見的瞳神疾病]瞳神緊小、瞳神干缺（葡萄膜炎）綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障（青光眼）圓翳內(nèi)障（白內(nèi)障）云霧移睛（玻璃體混濁）暴盲、視瞻昏渺等（視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾?。?,,,,,2006-02-03,13,第一節(jié) 瞳神緊小、瞳神干缺,2006-02-03,14,

8、[教學(xué)目的要求]一 掌握瞳神緊小癥的病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)，治療原則二 熟悉瞳神緊小癥的辨證分型[教學(xué)重點(diǎn)] 瞳神緊小的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則[教學(xué)難點(diǎn)] 瞳神緊小的診斷與鑒別診斷、治療原則,2006-02-03,15,[概念]瞳神緊?。和资フ５恼箍s功能，持續(xù)縮 小，甚至縮小如針孔。 瞳神干缺：瞳孔失去正圓，邊緣參差不齊，黃仁

9、 干枯不榮,,遷延 失治,2006-02-03,16,瞳神緊?。侯愃朴谖麽t(yī)學(xué)之前葡萄膜炎瞳神干缺：類似于西醫(yī)學(xué)之慢性前葡萄膜炎 或由急性炎癥病程遷延或失治而成特 點(diǎn): 本病病因復(fù)雜 主要影響青壯年 容易反復(fù)發(fā)作 容易致盲 治療棘手,,2006-0

10、2-03,17,虹膜和睫狀體屬葡萄膜一部分 有豐富的色素：色素膜 有豐富的血管及血液供應(yīng)：血管膜，有眼球血庫(kù)之稱 有豐富的三叉神經(jīng)末梢，感覺(jué)敏銳,[解剖特點(diǎn)],2006-02-03,18,[葡萄膜炎的分類] 根據(jù)是否形成肉芽：肉芽腫性、非肉芽腫性 根據(jù)病程：急性、亞急性、慢性及陳舊性 化膿性 根據(jù)滲出物性質(zhì) 漿液性

11、 滲出性 纖維素性,,,,,,,,,,2006-02-03,19,根據(jù)解剖位置分類（國(guó)際眼科學(xué)會(huì) · 1983年）　　前葡萄膜炎[包括虹膜睫狀體炎] 中間部（周邊部）葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎目前使用最廣泛,2006-02-03,20,[瞳神緊小病因病機(jī)],,,肝膽蘊(yùn)熱,火邪攻目,外感風(fēng)熱肝郁化

12、火,外感風(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn)熱邪,風(fēng)濕熱邪相博,上蒸清竅,灼傷黃仁,瞳神縮小,勞傷肝腎久病傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,,,,,,,,,,,2006-02-03,21,[瞳神干缺病因病機(jī)],,,虛火上炎,陰虛火旺,勞傷肝腎,陰精耗澀,瞳神失養(yǎng),瞳神干缺不圓,頭眼部外傷外障眼病真睛破損,邪毒內(nèi)侵,,,,,,,,久病傷陰,2006-02-03,22,[葡萄膜炎的病因] 外源性： 外部刺激導(dǎo)致的炎癥（化學(xué)刺激；異物刺激；損傷部位或來(lái)

13、自鄰近組織的病原微生物感染等） 內(nèi)源性（葡萄膜炎的主要病因） 1 病原微生物由血流或淋巴轉(zhuǎn)到眼內(nèi)感染 2 眼內(nèi)組織過(guò)敏，因變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病,2006-02-03,23,[臨床表現(xiàn)]紅 痛 朦,房水混濁 瞳孔縮小 睫狀充血,,,2006-02-03,24,[臨床表現(xiàn)]一 癥狀 1 羞明流淚（畏光、流淚、眼瞼痙攣） 2 眼珠墜痛而拒按，眉棱骨痛或痛連額顳 （眼球、前額或眼周疼痛）

14、 3 視物模糊（視力下降） 4 眼前蚊蠅或黑花飛舞（眼前黑影）慢性者眼前黑花較多，而其他眼癥病勢(shì)輕,2006-02-03,25,二 體 征1 抱輪紅赤或白睛混赤 [睫狀充血、混合充血]2 黑睛內(nèi)壁白色塵狀或點(diǎn)狀物附著 [角膜KP]3 神水混濁，甚至黃液上沖、血灌瞳神 [房水混濁、前房積膿、前房積血]4 瞳神縮小，展縮失靈 [瞳孔縮小]5 瞳神改變：瞳神偏缺不

15、圓 [虹膜后粘連] 瞳神閉鎖 [瞳孔膜閉]慢性者上述癥狀遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，但程度較輕,,,,,,,,2006-02-03,26,,[實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查]1．血沉檢查2．類風(fēng)濕因子檢查3．查HLA—B27抗原 有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎4．胸部X線檢查及纖維結(jié)腸鏡檢查 有助于發(fā)現(xiàn)肺及腸道結(jié)核病 5． 梅毒確證試驗(yàn),2006-02-03,27,[診斷依據(jù)]根據(jù)起病緩急確定急性

16、或慢性炎癥1．睫狀充血或混合充血 [抱輪紅赤或白睛混赤]2．角膜后沉著物（kp） [黑睛后壁見粉塵狀或小點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著]3．房水混濁 [神水混濁]4．瞳孔縮小 [瞳神緊小或瞳神干缺]5．虹膜后粘連,2006-02-03,28,[并發(fā)癥與后遺癥] 1．瞳神閉鎖、瞳神膜閉 2．綠風(fēng)內(nèi)障（繼發(fā)性青光眼） 3．晶珠混濁（并發(fā)性白內(nèi)障） 4．神水枯竭、眼珠萎軟（ 低眼壓、眼球萎縮）虹膜睫狀體炎后遺癥

17、 僅有虹膜后粘連及晶狀體前囊色素沉著， 無(wú)充血及新的炎癥性改變,,,,,,2006-02-03,29,瞳孔膜閉,瞳神干缺,,2006-02-03,30,繼發(fā)性青光眼 (綠風(fēng)內(nèi)障)張萬(wàn)和，63歲，2005年10月27日混合充血、瞳孔散大瞳孔呈淡綠色前房淺，眼壓：71.32mmHg,葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障 [姬英，女，79歲，視力0.2],,,,2006-02-03,31,[辨證論治]原則：擴(kuò)大瞳孔，瀉實(shí)，補(bǔ)虛

18、 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合 局部與全身癥情相結(jié)合 初起：實(shí)證（病情急重） 虛實(shí)夾雜證 病久：邪退，陰液受損,2006-02-03,32,,一 內(nèi)治1.肝經(jīng)風(fēng)熱癥狀：起病急，適用于疾病初起 眼珠墜痛，羞明，流淚，視物模糊 抱輪紅赤，神水混濁，黃仁晦暗，瞳神緊小 全身可見頭痛發(fā)熱，口干舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù),2006-02-03,33,,風(fēng)熱交攻

19、于目：發(fā)病急，羞明流淚，眼痛，視昏，抱輪紅赤 熱邪煎熬，灼傷神水：神水混濁 血隨熱壅：黃仁腫脹縱弛 治 法：祛風(fēng)清熱方 藥：新制柴連湯加減 痛甚：涼血活血 加生地、丹皮、丹參、茺蔚子,2006-02-03,34,2.肝膽火熾 癥 狀：病情重 珠痛拒按，痛連眉棱、顳颥； 抱輪紅赤，黑睛后沉著物，神水混濁， 或黃液上沖、血灌瞳神 全身多見口

20、苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)辨證要點(diǎn)：熱盛血壅，脈絡(luò)瘀滯，不通則痛：珠痛 拒按，抱輪紅赤 熱迫血妄行，溢于脈外：黑睛后血液沉積,,2006-02-03,35,治 法：清瀉肝膽方 藥：龍膽瀉肝湯加減 痛甚：涼血活血 加丹皮、赤芍、紅花 口渴便秘，黃液上沖：瀉陽(yáng)明火 加石膏、知母、大黃,2006-02-03,36,3.風(fēng)濕夾熱 發(fā)病或緩或急

21、，多見于有風(fēng)濕、痛風(fēng)等癥的患者，容易反復(fù)發(fā)作 癥 狀：目赤痛，眉棱、顳颥悶痛，視物昏朦 或黑花自現(xiàn)常伴有頭重胸悶，肢節(jié)酸痛，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)等癥 瞳神緊小或偏缺不圓，神水混濁，黃仁紋理不清,2006-02-03,37,治 法：祛風(fēng)除濕清熱方 藥：抑陽(yáng)酒連散加減 熱偏重：減辛溫之祛風(fēng)藥 濕偏重：減生地、知母、寒水石 加寬中利濕之薏苡仁、厚樸、豆蔻仁等 或：三仁湯加減,,2006-0

22、2-03,38,4.虛火上炎證 多見于慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，病勢(shì)較緩或病至后期 癥 狀：眼干澀不適，視物昏花，赤痛時(shí)輕時(shí)重頭暈失眠，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 體 征：瞳神干缺不圓,2006-02-03,39,治 法：滋陰降火方 藥：知柏地黃丸加減屬肝腎陰虧，精血不足治 法：滋養(yǎng)肝腎方 藥：杞菊地黃丸加減,2006-02-03,40,外治充分散瞳：病之初即使用：1%阿托品眼水或眼膏

23、 每日1～3次。滴藥后壓迫淚囊區(qū)3～5分鐘 嚴(yán)重者：結(jié)膜下注射混合散瞳劑 [教材178頁(yè)]作用：1 防止虹膜后粘連、瞳孔膜閉及由此產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥 2 減輕或解除虹膜括約肌和睫狀肌的痙攣，緩解疼痛 3 擴(kuò)張血管，減輕虹膜睫狀體的充血，改善局部血液循環(huán)，抑制炎癥滲出,,2006-02-03,41,滴用清熱解毒眼液：黃芩眼藥水 10～50%千里光眼藥水 熊膽眼藥

24、水局部濕熱敷：退赤止痛 熱水 內(nèi)服藥藥渣煎水針灸治療 體針：局部取穴 遠(yuǎn)端取穴 耳針：耳尖 神門 眼,2006-02-03,42,[糖皮質(zhì)激素的使用] 對(duì)于病情急重的患者，可酌情使用激素 方 法：局部用藥為主。滴眼或結(jié)膜下注射 若病情遷延，兼有全身性的疾病，可全身使用糖皮質(zhì)激素 原 則：用量最少，時(shí)間最短，療效最好,,2006-02-03,43

25、,[預(yù)防與護(hù)理] 1 充分?jǐn)U瞳，防止虹膜后粘連，減少并發(fā)癥發(fā)生2 控制使用糖皮質(zhì)激素的量和時(shí)間，注意觀察不良反應(yīng)3 積極尋找病因，注意治療原發(fā)病4 忌吃生冷、煎炸油膩、蔥蒜蝦螃蟹等辛辣炙煿腥發(fā)，聚濕生痰之物5 適寒暑，防感冒，調(diào)飲食，怡情志，慎房事,,2006-02-03,44,[葡萄膜炎的研究進(jìn)展] 1 葡萄膜炎的概念 是發(fā)生于葡萄膜，視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜血管，玻璃體， 視神經(jīng)等部位病變 ＝ 眼內(nèi)炎癥2 發(fā)病概

26、況 近年統(tǒng)計(jì)17000例 前葡萄膜炎[35～92%] 后葡萄膜炎[32～30%] 全葡萄膜炎[37～69%]3 葡萄膜炎發(fā)病機(jī)制 研究的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，主要是誘導(dǎo)葡萄膜模型,,2006-02-03,45,4 葡萄膜炎診斷 主要根據(jù)臨床特征，必要的輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 常用的方法 [近年在感染性葡萄膜炎診斷中廣泛應(yīng)用] （1）直接病原

27、體的培養(yǎng)和觀察 （2）特異性抗體測(cè)定和聚合酶連鎖反應(yīng)檢測(cè)病原體的核酸 眼內(nèi)標(biāo)本采集： ① 前房穿刺抽取房水 ② 玻璃體抽吸或在診斷性玻璃體切割時(shí)獲取標(biāo)本 ③ 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜活體組織檢查,,2006-02-03,46,5. 葡萄膜炎治療 （1）糖皮質(zhì)激素為主要藥物，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化 （2）給藥途徑 直接注射至玻璃體腔：用于后葡萄膜炎，交感性眼炎、特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、全葡萄膜炎…… 注意不良反應(yīng)和副作用

28、：眼壓、白內(nèi)障、眼內(nèi)炎…… （3）研制新的免疫抑制劑：環(huán)孢素 α-干擾素…… （4）中醫(yī)藥研究：臨床療效，中藥復(fù)方實(shí)驗(yàn)研究參考文獻(xiàn): 楊培增著.臨床葡萄膜炎.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004年,2006-02-03,47,關(guān)某，女，28歲，文員。初診日期：2005年8月23日 主 訴：左眼紅赤疼痛，羞明流淚，視力下降一周。 現(xiàn)病史：患者10天前因冒雨外出辦事，第二天雙下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛，經(jīng)用針刺和外敷風(fēng)

29、濕止痛膏轉(zhuǎn)好。三天后忽然左眼紅痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液無(wú)好轉(zhuǎn)，病情愈覺(jué)嚴(yán)重。現(xiàn)覺(jué)左眼視物昏蒙，眼球墜痛，赤澀難開，羞明流淚，眉棱骨疼痛。 檢 查：左眼：遠(yuǎn)、近視力均為0．2。胞瞼微脹，抱輪紅赤，黃仁腫脹，紋理不清，瞳仁明顯縮小，對(duì)光反射,2006-02-03,48,遲鈍。右眼檢查未見明顯陽(yáng)性體征 耳鼻喉科查雙側(cè)扁桃體腫大呈暗紅色 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)問(wèn) 題： 1．

30、中醫(yī)診斷： 2．西醫(yī)診斷與鑒別診斷： 3．辯證與癥候分析 4．治法與方藥 5．其他治療,2006-02-03,49,中醫(yī)診斷：左眼瞳神緊小西醫(yī)診斷：左眼急性前葡萄膜炎鑒別診斷：應(yīng)與急性卡他性結(jié)膜炎、閉角型青光眼急性發(fā) 作期相鑒別中醫(yī)辯證：肝經(jīng)風(fēng)熱治 法：疏風(fēng)清熱平肝方 藥：新制柴連湯加減

31、 [柴胡、黃連、黃芩、赤芍、蔓荊子、山梔子、龍膽草、木通、甘草、荊芥、防風(fēng)],2006-02-03,50,其他治療：局部用藥：1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次3．濕熱敷患眼。內(nèi)服藥渣再煎液熏洗患眼4．必要時(shí)球結(jié)膜下注射散瞳劑及激素,2006-02-03,51,小 結(jié)定 義：瞳神緊小 瞳神干缺病 因：風(fēng)、熱、濕、陰虛病 機(jī)：邪熱攻目、虛火

32、上炎臨床表現(xiàn)：癥狀、體征診斷要點(diǎn)：睫狀充血、角背白色沉著物 瞳孔縮小、虹膜后粘連,2006-02-03,52,辨證論治：局部與整體相結(jié)合 內(nèi) 治：肝經(jīng)風(fēng)熱 肝膽火熾 風(fēng)熱夾濕 肝腎陰虛 外 治： 擴(kuò)瞳 : 1%阿托品眼水或眼膏 抗炎:清熱解毒類眼水、激素類眼水 熱敷 針刺,2006-02-03,53,房

33、水混濁， 虹膜腫脹，紋理不清,,,前房、虹膜、瞳孔的改變,,2006-02-03,54,,,玻璃體混濁,晶狀體透明,,,,,玻璃體透明,玻璃體混濁,2006-02-03,55,,,玻璃體混濁,,,,,,,玻璃體混濁,玻璃體混濁,晶狀體混濁,,,白內(nèi)障,,2006-02-03,56,動(dòng)脈狹窄,,出血,,,滲出,,,,2006-02-03,57,,,視盤水腫,視盤充血、出血,,2006-02-03,58,,,,

34、水腫,裂孔,,,2006-02-03,59,角膜內(nèi)皮羊脂狀kp,房水混濁,急性虹膜睫狀體炎,2006-02-03,60,急性閉角型青光眼 (綠風(fēng)內(nèi)障)張萬(wàn)和，63歲，2005年10月27日混合充血、瞳孔散大、瞳升呈淡綠色前房淺眼壓、71.32mmHg,,2006-02-03,61,青光眼杯,青光眼管狀視野,原發(fā)性開角性青光眼[青風(fēng)內(nèi)障],2006-02-03,62,年齡相關(guān)性白內(nèi)障 [姬英，女，79歲，視力0.2]

35、,,2006-02-03,63,,視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 [絡(luò)損暴盲],中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 [視瞻昏渺],中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 [ 暴盲 / 視瞻昏渺],視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 - 絡(luò)阻暴盲,,2006-02-03,64,急性視神經(jīng)炎 [暴盲],,2006-02-03,65,混合充血,睫狀充血,結(jié)膜充血,混合充血,結(jié)膜充血,,2006-02-03,66,黑睛內(nèi)壁白色塵狀或點(diǎn)狀物附著（角膜后沉著物 KP）,,,2006

36、-02-03,67,房水混濁,,虹膜腫脹紋理不清,,,,,2006-02-03,68,瞳孔縮小、虹膜后粘連,前房積膿,,,2006-02-03,69,,,角膜后羊脂狀Kp、瞳孔不圓,2006-02-03,70,14 抑陽(yáng)酒連散 《原機(jī)啟微》組成：生地黃 知母 寒水石 羌活 防風(fēng) 炒梔子 前胡 獨(dú)活 黃芩 黃連 黃柏 蔓荊子 白芷 漢防己 甘草功效

37、：祛風(fēng)清熱，兼清濕熱 [用于瞳神緊小]方解：生地黃、知母、寒水石：清熱降火，滋陰；炒梔子、 黃芩、黃連、黃柏苦寒清熱；羌活、防風(fēng)、蔓荊子、前 胡、白芷、獨(dú)活：疏風(fēng)止痛，驅(qū)邪外達(dá) 。漢防己清熱利 濕；甘草調(diào)和諸藥，酒制黃芩、黃連，旨在引藥上行 諸藥合用，以清熱瀉火，祛風(fēng)散邪為主，清熱利濕為輔,,2006-02-03,71,,房水混濁：[房水閃光] 虹睫炎時(shí)虹膜睫狀體血管擴(kuò)張及滲透性增加，

38、大量炎性細(xì)胞和纖維素進(jìn)入前房，使房水混濁，用裂隙燈顯微鏡檢查時(shí)，可見房水閃輝，如陽(yáng)光透過(guò)灰塵空氣之狀，即稱為Tyndall現(xiàn)象[丁道氏],,2006-02-03,72,,瞳孔縮?。河捎谘装Y刺激使瞳孔括約肌痙攣收縮所致 瞳孔閉鎖及膜閉：嚴(yán)重虹睫炎或未散瞳，致瞳孔緣虹膜與晶狀體全部粘連，稱瞳孔閉鎖；因虹膜大量滲出物成膜狀覆蓋在瞳孔區(qū)晶狀體表面，機(jī)化后形成白膜，稱瞳孔膜閉,,2006-02-03,73,,繼發(fā)青光眼：虹睫