（中醫(yī)資料）248-何氏虛勞心傳

1、何氏虛勞心傳書名：何氏虛勞心傳作者：朝代：年份：虛勞總論屬性：虛勞之癥，無外邪相干，皆由內(nèi)傷臟腑所致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消爍；色傷腎，伐真陰；怒氣傷肝，郁怒則肝火內(nèi)熾而灼血，大怒則肝火上沖而吐血。此五者，皆能勞其精血?！兜澜?jīng)》云∶涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內(nèi)熱生而成虛勞之癥。大約酒色成勞者多，然有童子亦患此者，則由于先天稟受之不足，而稟于母氣者尤多。其師尼、寡婦、室女，思欲不遂，氣血郁結(jié)，以致寒熱如瘧，朝

2、涼暮熱，飲食不思，經(jīng)期不準(zhǔn)，或閉絕不行，成此病者甚多，多由郁火所蒸而致。方書之言虛勞，皆言氣虛、血虛、陽虛、陰虛，混同立治。是以學(xué)人，漫無指歸。不知?dú)馓撜?，面目無神，語言輕微，四肢無力，脈來微弱；陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補(bǔ)。故謂虛勞之，可服參、受補(bǔ)者，為可治，氣虛陽虛之癥也；虛勞之不能服參不受補(bǔ)者，為不可治，血虛、陰虛之癥也。雖血脫有補(bǔ)氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人。如新產(chǎn)癥之類，皆非所論于血因火燥致虛

3、之癥。夫火之所以燥者，水虛無以制之也，故經(jīng)曰∶一水不能勝五火。五火者，五志之火也；一水者，腎中真陰之水，即精也。人生全盛之?dāng)?shù)，前后止二十余年耳！故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有余，陰常不足。王節(jié)齋亦以為陰虛成病，十之八九，陽虛成病，百無一二。蓋以節(jié)欲少，縱欲者多耳！夫人但知縱欲勞精，孰知陰精日損，飲食無味，轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛，脈從內(nèi)變，色不外華，其為病也。在腎則為腰脊腿脛酸軟，或攸隱而痛，為骨蒸內(nèi)熱盜汗，或至夜發(fā)熱，為遍身骨疼，或疼痛如折，為夢遺滑

4、泄，為耳中鳴，足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中干熱，為虛煩無寐，為魘夢不寧，為口苦舌干，為口舌糜爛。在肺則為咳嗽多痰，或干咳少痰，為胸滿氣逆，或喘或促，為兩顴紅若脂，為鼻中氣如火，為咳血衄血，甚則吐白沫，一邊不能睡，咽痛喉爛，聲嘶音啞。在肝則為寒熱如瘧，為頸項(xiàng)瘰，為脅肋作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，惡心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌肉消瘦。皆五臟虛勞之本癥。經(jīng)云∶治病求其本。須審其因

5、何致?lián)p？何臟受傷？如因于色者，則知其傷在腎，縱有他經(jīng)現(xiàn)癥，亦當(dāng)以補(bǔ)腎為主，而兼治他經(jīng)之癥。其因于酒者，又當(dāng)以清肺為先。標(biāo)本既審，而病之傳變，尤宜熟察。如腎傳心，心傳肺，五臟相傳，必侮而乘之，謂之賊克，大兇之兆。經(jīng)云∶諸病以次傳者死。謂五臟克遍也?！峨y經(jīng)》云∶七傳者死。諸病始于腎，而脾又傳腎，謂六經(jīng)已盡，一臟不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一臟，以子病及母也。如不傳心肺而傳肝，此間二臟，以母病及子也。如不傳心肺肝而傳脾，此間三臟而傳于

6、己之所不勝，所謂輕而侮之也。傳乘不明，豈能治??！世醫(yī)不知陰虛者，多將氣血陰陽模糊調(diào)治，豈不誤哉？試言之，其誤有七∶一、引火歸元之誤。命門之龍火，謂之真陽。如果衰弱，腎中陰盛，龍火不能安其位，浮越于上，而為上焦假熱，面赤、煩躁、口渴，甚則舌苔。但口雖渴而不欲飲水，苔雖有而舌必滑軟，小便清長，足冷過膝，其右尺必沉小而遲，或浮大無根，此陰盛于下，逼陽于上之假癥。如夏至一陰生，水底冷而天上熱也。正宜八味之屬，引之歸元。如冬至一陽生，而地中水暖，

7、龍歸大海也。至若虛勞癥，是因腎水真陰虛熱，水不攝火，火因上炎，而致面赤唇紅，口鼻出血，齒痛、齒浮、齒衄，種種上焦虛熱之癥，雖亦龍火上炎，與浮陽上泛不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然，故小便必黃赤，脈必帶數(shù)，有內(nèi)熱的癥之可據(jù)。誤用桂附引火歸元之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳嗽燥渴，咽痛喉爛諸癥至矣。二、理中溫補(bǔ)之誤。如果虛寒腹痛綿綿，痛無增減，喜熱手按，熱飲食，虛寒泄瀉，水谷不化，而澄澈清冷，必有虛寒之脈癥可憑，然后用

8、之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等癥，便認(rèn)為虛寒，而投以白術(shù)之香燥，又濟(jì)以干姜之辛熱。不知虛勞之癥，患在傷陰，再補(bǔ)其陽，則陽益亢而陰益竭，是促之也。更有見其脹滿泄瀉，遂引經(jīng)文。清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生脹。而用補(bǔ)中益氣，以升清降濁。誤施升柴，反促陰火上逆，以致咳嗽增，吐衄至，而危亡見矣。三、參、助火之誤。夫肺脈按之虛而不數(shù)，肺中不熱，參可受，故有土旺生金，弗拘保肺之說。而今火已爍金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣！君相亢甚，

9、而血隨上逆矣，猶引無陽則陰無以生，虛火可補(bǔ)參、之屬，富貴之家，大劑投之，因之陽火愈亢而金益?zhèn)印Ｋ?、苦寒瀉火之誤。實(shí)火為病，可以苦寒直折之，然須熱去即止，不可過用。虛火陰虧，豈知、柏苦寒之劑所可清？非惟不能清火熱，死候?qū)傩裕禾搫诓荒芊?、，不受補(bǔ)者死。勞嗽聲啞者死。一邊不能睡者死。（皆肺敗之征。）久瀉及、白涎、白液、涎沫雖白，實(shí)血所化。一謂白血淺紅色，而似肉，似肺者。）勞嗽久而咽痛無聲，此為下傳上；不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為上傳下，皆

10、死。吐血若咳逆上氣，脈數(shù)有熱，不得臥者死。虛勞所宜飲食藥物。及養(yǎng)生之法。白花百合湯、麥冬湯，取其清肺止嗽。真玉露霜，取其消痰解熱，人乳為補(bǔ)陰神品。童便乃精泄瀉最宜求。扁豆棗湯，專補(bǔ)脾胃。圓眼肉湯，兼養(yǎng)心脾。豬脊髓、鰉魚膠，填精益髓。（同雞鴨諸物中煮爛尤佳，燕窩亦好。）鳳頭白鴨烏骨白雞，補(bǔ)陰除蒸。豬肺煎白芨末，保肺止血。丸如回生六味、左歸、乳金、四圣、固本之屬。膏如清金、清寧、白鳳、坤髓、集靈、衛(wèi)生、瓊玉之屬?；蜷g用湯液以治之。如內(nèi)熱甚，

11、或發(fā)寒熱，則用保陰六味，婦女或間用逍遙散?？壬跤们褰?，或間用噙化。吐血用仲淳驗(yàn)方。心跳善驚，虛煩無寐，則用天王補(bǔ)心丹，或脾胃虛弱，兼用歸脾。食少便瀉，量用資生。果系干血?jiǎng)诎Y，審之的確，可用大黃蟲之屬。傳尸勞，獺肝無疑也。虛勞所忌飲食諸物，及卻病之方。煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜、椒、芥、蒜，及一切辛熱之品，熱能傷陰，斷不可用∶腎主閉藏，肝主疏泄。二臟皆有相火，而其系上屬于心，故欲心一動(dòng)，相火翕起，雖不交會(huì)，精已暗耗，況近色乎？又曰∶

12、怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰∶憂愁則氣閉不行。又曰∶思則氣結(jié)。又曰∶煩勞太過，則氣張于外，精絕于內(nèi)，陽擾陰虧之故也。切忌火灸。仲景曰∶微數(shù)之脈，慎不可灸?；饸怆m微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。選方保陰煎屬性：治真陰虛，相火熾而發(fā)熱，其熱在午后子前。（屬陰分，）或皮寒骨蒸。（骨髓空虛，火焰骨唇紅顴赤，口苦舌干，（皆內(nèi)熱之征也。）耳鳴目眩，腰膝酸軟，四肢無力，倦怠嗜臥，（皆精血虛損內(nèi)傷之故。）大便燥結(jié)小便黃赤。（內(nèi)熱。）六脈弦數(shù)，或虛或

13、無力。（皆虛損的癥，不必吐血咳嗽也。故有吐血咳嗽癥，而無上文之內(nèi)熱虛癥，脈數(shù)仍非虛勞，不可不辨。）若病久飲食少思，大便溏泄，（脾胃傷之故也。）午后灑淅惡寒，少傾發(fā)熱，或至雞鳴，寅卯時(shí)分盜汗出而解，并以此方，或六味、左歸加減治之。熟地（三錢至一二兩）生地（二三四錢，二地補(bǔ)腎陰，培其根本）麥冬（三四五錢，清肺降山藥（蒸用，三四五錢，同茯苓以補(bǔ)脾）玉竹（五六錢，治虛損寒熱，一切不足，用代參、）鱉甲（退勞熱在骨及陰虛寒熱往來之上品）龜甲（補(bǔ)腎陰

14、，退骨蒸。二甲酥炙，各三錢至一兩），加桂圓肉（十枚至三十枚），入人乳牛乳（各一杯），骨蒸內(nèi)熱，有汗加骨皮（二錢），無汗加丹皮（一錢五分），腰痛加枸杞（三錢至八錢）、杜仲（二錢）、余用豬腰子（一枚）、豬脊髓（五錢至八錢），五味（一分至一錢），怔忡不寐，加棗仁倍桂圓肉?？人约由０灼ぃ壑?，血加藕汁一杯，或童便一杯。食少加苡仁（炒，五錢至一兩）。泄瀉去生地天冬乳汁，加白芍（炒，三四錢）、大棗蓮肉（二三十粒）、萸肉或用石斛煎湯煎藥。肺經(jīng)無熱，肺

15、脈按之無力者，量加人參。古方有人參固本丸，人參（二兩）、二地二冬（各四兩）是也。固本丸、加牛膝枸杞七味均分，即集靈膏也。此方君以甘寒滋陰添精之品，所謂損其腎者，益其精也。臣以二冬，保金而滋其生化之源，恐太沉陰濡潤，而又佐以甘平補(bǔ)脾之劑，顧其中氣，備加減之法，以善其用。選方六味地黃丸屬性：治陰虛腎水不足，發(fā)熱作渴。（陰虛則發(fā)熱，津液少則作渴。）氣壅痰嗽，（腎虛不能納氣歸龍火炎，則雷火亦發(fā)。肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾。）咽燥舌痛