中醫(yī)虛勞理論研究.pdf

1、中醫(yī)學(xué)“虛勞”病證從古至今包含疾病范圍廣泛、內(nèi)容豐富。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為一些慢性消耗性和代謝性疾病均可納入虛勞范圍，如慢性疲勞綜合征、慢性腎衰竭、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤后期等。因此，一些難治性或病因不明，以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)虛衰為主要病機(jī)的疾病，皆可歸于中醫(yī)“虛勞”病證的范疇。
　　中醫(yī)“虛勞”作為出現(xiàn)較早的病名之一，相關(guān)記載可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，書(shū)中關(guān)于“虛”“損”“勞”等的論述為“虛勞”病證的產(chǎn)生創(chuàng)造了契機(jī)。張仲景《金匱要略

2、》首次將“虛勞”列為病名單篇論述，“虛勞”病名由此確立，其從脈、證、方全面論述“虛勞”，成為認(rèn)知和治療“虛勞”的典范。隋唐時(shí)期醫(yī)家對(duì)“虛勞”的癥候分類(lèi)奠定了后世醫(yī)家對(duì)“虛勞”的認(rèn)知基礎(chǔ)，巢元方《諸病源候論》定義“虛勞”為五勞、六極、七傷總稱(chēng)，列虛勞病的七十五種證候。宋代醫(yī)家在《諸病源候論》《千金要方》等著作的基礎(chǔ)上詳述“虛勞”方藥，并對(duì)其病證名稱(chēng)進(jìn)一步分類(lèi)，出現(xiàn)“風(fēng)勞”“冷勞”“氣勞”“熱勞”“氣勞”“急勞”等病名，與此同時(shí)，婦、幼“虛

3、勞”也備受重視，《太平圣惠方》在《千金要方》的基礎(chǔ)上，首次提出“褥勞”病名，《幼幼新書(shū)》中則出現(xiàn)小兒虛勞專(zhuān)病“疳勞”病名。至此，中醫(yī)“虛勞”相關(guān)病名基本確立。金元時(shí)期醫(yī)家對(duì)虛勞的認(rèn)識(shí)以醫(yī)家思想偏重為特點(diǎn)，其中劉完素“虛勞上下傳導(dǎo)”為著，且出現(xiàn)第一本虛勞專(zhuān)著《十藥神書(shū)》;在此基礎(chǔ)上明清醫(yī)家對(duì)“虛勞”認(rèn)知漸成熟，出現(xiàn)較多對(duì)“虛勞”因機(jī)證治上的獨(dú)到認(rèn)知，隨著《紅爐點(diǎn)雪》《理虛元鑒》《何氏虛勞心傳》等“虛勞”專(zhuān)著的產(chǎn)生，醫(yī)家從病因病機(jī)、方藥證治

4、、病后調(diào)理、養(yǎng)生預(yù)防等角度論述此病，使得中醫(yī)“虛勞”理論也逐漸完善。時(shí)至今日，中醫(yī)“虛勞”理論不斷發(fā)展，成為許多重大疾病診療的重要參考。
　　本研究對(duì)中醫(yī)“虛勞”的源流進(jìn)行系統(tǒng)梳理，論述從《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期至清末中醫(yī)“虛勞”理論學(xué)術(shù)內(nèi)容的發(fā)展，對(duì)“虛勞”關(guān)鍵性定義、理論的產(chǎn)生進(jìn)行歸納、總結(jié)。從疾病源流、概念內(nèi)涵、因機(jī)證治、調(diào)治養(yǎng)生、婦幼虛勞特點(diǎn)與現(xiàn)代相關(guān)疾病聯(lián)系等方面，分析中醫(yī)對(duì)“虛勞”病證的認(rèn)知，得出以下結(jié)論:
　　1.中醫(yī)

5、“虛勞”病證概念內(nèi)涵在演變中逐漸完善，早期不分虛損輕重和疾病傳播特點(diǎn)，把虛損性疾病統(tǒng)稱(chēng)為“虛勞”，而后提出疾病由“虛”至“損”，又至“勞”的發(fā)展過(guò)程?！疤搫凇备拍顑?nèi)涵應(yīng)有廣義與狹義之分。廣義“虛勞”是疾病名，指以機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)津液虧損為病因病機(jī)的疾病總稱(chēng)，包含“虛損”和具有傳染性的疾病“癆瘵”“勞瘵”“傳尸”等。狹義“虛勞”不具有傳染性，以臟腑陰陽(yáng)氣血精液虧損為病因病機(jī)，產(chǎn)生諸多病理變化而致病癥眾多，病位常涉及多個(gè)臟腑的一類(lèi)疾病總稱(chēng)，

6、常具有由虛至損至勞的發(fā)展過(guò)程，病程較長(zhǎng)，可由“五勞”“六極”“七傷”等概念組成?，F(xiàn)今對(duì)“虛勞”的論述多為狹義虛勞。
　　2.中醫(yī)“虛勞”因機(jī)證治理論不斷發(fā)展，宋以前多從總論臟腑虛實(shí)分析“虛勞”，宋以后出現(xiàn)從氣、血、陰、陽(yáng)之虛與具體臟腑關(guān)系論述“虛勞”因機(jī)證治。且“虛勞”證治以補(bǔ)益溫陽(yáng)為基本法則，而滋陰、祛風(fēng)、祛瘀化痰等方法在“虛勞”日久的患者中應(yīng)用更加廣泛。
　　3.婦、幼“虛勞”具有其各自特點(diǎn)。女性虛勞以氣血為本，多與肝、

7、心、脾相關(guān)，其中又因室女、婦人而有所不同。室女虛勞多因情志郁結(jié)而致閉經(jīng)引起“虛勞”，婦人多因產(chǎn)后氣血大虧，易于外感或勞傷而致“蓐勞”。幼兒虛勞則稱(chēng)“疳勞”，多因先天不足或后天失養(yǎng)而致，與腎、脾關(guān)系密切。
　　4.中醫(yī)“虛勞”包含病證廣泛，現(xiàn)代多種重大疾病中后期、慢性消耗性疾病或一些代謝性疾病可歸為中醫(yī)“虛勞”范疇。其診療方法、疾病預(yù)后及防治調(diào)養(yǎng)等可隨病證不同參考中醫(yī)虛勞相關(guān)內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)“虛勞”所包含的疾病譜也在發(fā)生改