肺內(nèi)單發(fā)片狀病灶的影像分析

1、肺內(nèi)單發(fā)片狀病灶的影像分析,,,根據(jù)片狀病灶在肺葉分布范圍，片狀病灶分為。 1、斑片狀病灶：占據(jù)小葉到次肺段的位置。 2、肺段、肺葉病灶,一、斑片狀病灶,1、病因： 最常見肺炎、肺結(jié)核、肺癌。2、臨床發(fā)熱、咯血或痰中帶血。,,3、病變部位，對(duì)于肺炎與結(jié)核的診斷有價(jià)值。 肺炎多發(fā)生在兩肺前部或下葉 肺結(jié)核多發(fā)生在兩肺尖、下葉背段、下葉后段,

2、,,,,,4、病變內(nèi)部密度肺炎：密度不均勻，邊緣不清，病灶可見支氣管氣像。肺結(jié)核：密度不均勻，邊緣不清，并有纖維化及增殖灶。肺泡癌及腺癌，表現(xiàn)為毛玻璃樣密度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5、病變的動(dòng)態(tài)觀察過敏性肺炎，具有游走性，一般1周左右吸收。細(xì)菌性肺炎，一般2周左右吸收。浸潤型肺結(jié)核，2-3個(gè)月方可吸收。肺癌3個(gè)月一般有倍增。,二、肺段、肺葉病變,1、病因支氣管狹窄、梗阻引起的阻塞性肺炎和阻塞性肺不張。

3、炎性滲出引起的肺泡實(shí)變,2．肺段、肺葉病變的密度,(1)肺段、肺葉以上的肺實(shí)變影像，應(yīng)注意觀察病變支氣管征象。 空氣支氣征，肺炎。 含液支氣管征，肺不張，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(2)有時(shí)肺葉或肺段影像內(nèi)可見空洞、空腔或腫塊?？斩磿r(shí)，尤其可見液平面時(shí)應(yīng)首先考慮肺膿腫。腫塊，肺癌多數(shù)蜂窩狀影像，以全小葉肺氣腫與肺炎共存多見，切不可誤診支氣管擴(kuò)張。,,,,,,,,,,,,,,,

4、,,,3．引起肺段、肺葉病變的支氣管病變  包括支氣管壁增厚、支氣管壁鈣化、支氣管腔狹窄、支氣管腔內(nèi)占位病灶。有時(shí)還可見支氣管移位,,(1)支氣管壁增厚支氣管內(nèi)膜結(jié)核、中央型支氣管肺癌均可導(dǎo)致支氣管壁輕度增厚。CT判斷支氣管壁輕度增厚不可靠，這是影像診斷的限度。支氣管壁明顯增厚時(shí)往往呈不規(guī)則狀，增強(qiáng)掃描較易判斷。,,,,,,（2）支氣管壁鈣化：可見于正?；蚨喟l(fā)軟骨炎。 支氣管壁鈣化

5、而不增厚、管腔不狹窄為正常生理鈣化。 若支氣管壁鈣化、管壁增厚、管腔狹窄則為多發(fā)軟骨炎。,,,,,,,,,,（3）支氣管腔狹窄： 兩上葉，右中葉及左舌葉，兩下葉背段及中間段支氣管管徑大小相似。 兩下葉基底段支氣管分支變異大，較難兩側(cè)比較。,,,,,（4）管腔內(nèi)占位性病變： 胸部橫斷面CT影像可清楚顯示支氣管腔內(nèi)占位病變，但較大占位性病變與管壁增厚